Moderní specializované vybavení a komfortní podmínky umožňují pacientům co nejúplněji řešit své problémy. Foto s laskavým svolením 3. Ústřední vojenské klinické nemocnice pojmenované po. A.A. Višněvského
- Není to tak dávno, co můj příbuzný, viceadmirál ve výslužbě, musel čekat více než dva týdny ve frontě, aby šel do nemocnice na ošetření. Pokud jsou admirálové nuceni čekat, co můžeme říci o důstojníkech nižší hodnosti! Proč existují pořadníky na léčbu? Jaká je situace v jednom z nejznámějších lékařských ústavů Ministerstva obrany Ruska - 3. Ústřední vojenské klinické nemocnici pojmenované po A.A. Višněvského?
- V moskevské oblasti je mnoho občanů, kteří mají právo na léčbu ve vojenských nemocnicích. Navíc sem spěchají pacienti, kterým není pomoci v regionech, odlehlých posádkách. Síť lůžek odpovídá potřebám jejich hospitalizace, ale mnoho lidí chce před teplým obdobím získat lékařskou péči v nemocnici, s jejímž nástupem mohou trávit čas již v sanatoriu nebo na venkově. Proto jsou na podzim a v zimě tzv. sezónní fronty, v létě relativní klid.
Hlavním kritériem pro hospitalizaci však není vojenská hodnost, nikoli zásluhy, ale potřeba neodkladné lékařské péče. Pacienti, kteří to potřebují ze zdravotních důvodů, jsou okamžitě odesíláni na operační sály, jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče. Hospitalizováni bez prodlení a pacienti, kteří potřebují lékařskou péči během několika hodin, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací. Jedná se o kategorii urgentních a urgentních pacientů, pro které jsou dveře nemocnice otevřené v kteroukoli denní i noční dobu. Pro jejich hospitalizaci jsou vždy vyhrazena místa, takovým pacientům asistuje nepřetržitě pracující zdravotnický personál. Každý den v naší nemocnici nastupuje do „bojové služby“ téměř padesátka lékařů různých lékařských oborů, jejichž znalosti a dovednosti mohou někomu zachránit život.
Pokud jde o pacienty odesílané poliklinikami k plánované lékařské péči, jsou hospitalizováni v rámci možností nemocnice: pokud jsou volná místa, rychle, ale pokud jsou specializovaná oddělení plně vytížená, musíte chvíli počkat. Jedná se o obecně uznávanou světovou praxi v práci zdravotnických institucí. I v západních zemích s tzv. vyspělými ekonomikami se považuje za normální čekat na hospitalizaci několik měsíců. U nás se za maximální čekací dobu na plánovanou hospitalizaci považuje maximálně 30 dnů.
Situaci v naší nemocnici komplikuje fakt, že se k nám chce dostat tolik pacientů, zejména těch, kteří se u nás již léčili. Vzhledem k intenzifikaci porodnosti, zavádění minimálně invazivních léčebných technologií je stále možné zkrátit průměrnou délku pobytu pacientů. Díky tomu se průměrná čekací doba na plánovanou hospitalizaci drží na úrovni 2-3 týdnů.
Přednostní služební výhody (se stejnou naléhavostí zásahu) jsou ze zákona poskytovány účastníkům Velké vlastenecké a jiných válek a konfliktů, Hrdinům Sovětského svazu a Ruska.
Pacienti, kteří využívají služby za poplatek, jsou hospitalizováni, aniž by tím byli dotčeni pacienti, kteří mají nárok na léčbu ve vojenských nemocnicích, a pouze v případě, že jsou volná místa.
- Armáda, zejména důchodci, si jsou téměř jisti, že veškerá pozornost nemocničního personálu je zaměřena na placené pacienty a vážení důstojníci a dokonce i generálové jsou obsluhováni na zbytkové bázi. Je to tak? A jaké místo v práci nemocnice zaujímá placená medicína?
– Tak to samozřejmě není, aktivní vojáci a veteráni vojenské služby vždy byli a budou v centru pozornosti, obklopeni péčí v naší nemocnici. V každém případě se snažíme takový přístup k nim vštípit všem lékařským a obslužným pracovníkům nemocnice. O jakém zbytkovém principu můžeme hovořit, když jsou prakticky všechny prostředky získané od placených pacientů vynaloženy na zlepšení lékařské péče hlavního kontingentu, na opravu nemocnice a vytvoření komfortu v ní! Zejména v současné ekonomické situaci, kdy je potřeba půjčit státu rameno, pomoci mu vyrovnat se s financováním velmi drahého zdravotnictví.
Dnes se při poskytování lékařské péče, inovativních léků a zařízení používá zdravotnický spotřební materiál. To vše stojí hodně peněz a ne vždy je možné na to vyčlenit dostatečné finanční prostředky. Ministerstvo obrany navíc před dvěma lety rozhodlo o změně právního postavení a formy řízení nemocnice - ze státní instituce na rozpočtovou. To znamená, že nemocnice se kromě přijatých dotací z rozpočtu musí podílet na financování údržby nemocnice z mimorozpočtových zdrojů. Jsme tedy nuceni vyvíjet tzv. placenou medicínu, nikoli však na úkor našeho hlavního účelu, ale ve prospěch právě těch, pro které nemocnice vznikla.
- Kdo tvoří hlavní část pacientů, kteří se s vámi léčí?
- Až 85 % pacientů, kteří se ročně léčí, jsou vojáci a důchodci ruského ministerstva obrany a také členové jejich rodin. Více než 70 % vojenského personálu a důchodců jsou veteráni vojenské služby starší 50 let.
- Vztahuje se na vaše zdravotnické zařízení koncept „mobilizační připravenosti“? Z čeho je nemocnice obviněna v případě, že „pokud bude zítra válka“? Účastnili se nemocniční lékaři nepřátelství? Jak se využívají jejich zkušenosti?
„Naše nemocnice je především vojenská nemocnice, je určena i pro válečnou dobu, podílí se i na odstraňování zdravotnických následků mimořádných událostí. Spolu s léčebným a diagnostickým procesem na odděleních nemocnice proto probíhá školení veškerého personálu pro akce ve speciálních podmínkách. Probíhají pravidelná školení a cvičení, rozvíjejí se příslušné dovednosti. Zranění vojáci a pacienti s tzv. tematickou patologií blízkou bojovému traumatu jsou často dodáváni do nemocnice. Mnoho zkušeností získali naši chirurgové při vojenských operacích na severním Kavkaze, kdy jezdili poskytovat pomoc do frontových nemocnic. Poté byl také zřízen „vzdušný most“: ranění skončili během jednoho dne na lůžkách naší nemocnice.
V tomto období jsme se naučili provádět unikátní rekonstrukční a restaurační operace po minových výbušných ranách, doslova sbírat zbytky končetin, obnovovat jejich prokrvení a udržovat podpůrnou funkci.
Dnes v nemocnici pracuje více než 120 lékařů s bojovými zkušenostmi. Jde o účastníky událostí v Afghánistánu, lokálních konfliktů na severním Kavkaze. Mnoho z nich má vojenská vyznamenání.
- Je možné vyjmenovat operace, na které jsou nemocniční lékaři právem hrdí a které se na nich podepsaly příběhy vaše zdravotnické zařízení?
– Tyto vzácné minimálně invazivní operace k zachování orgánů, které byly v naší nemocnici provedeny před pouhými pěti lety, byly uvedeny do provozu a staly se „rutinou“. Dnes je více než polovina chirurgických zákroků high-tech, mezi nimiž jsou zvládnuty pouze na některých klinikách v Moskvě. Jedná se o operace srdce a velkých cév prováděné minimálně invazivním způsobem, protetiky aorty a jiných velkých cév, operace hlavních tepen hlavy, neurochirurgické operace mikrochirurgickou technikou, endoprotézy velkých kloubů.
Dnešní věda o léčení dosáhla velkých výšin. Foto s laskavým svolením 3. TsVKG im. A.A. Višněvského
– Můžete jmenovat známé osobnosti, které s vámi podstoupily léčbu? Když ne jména, tak alespoň pozice.
- Takové případy se samozřejmě stávají, ale samotný fakt, že tito lidé jsou v léčebném ústavu, je již lékařským tajemstvím.
„Více než dvě třetiny nemocničních pacientů preferují Centrum tradiční medicíny, jediné v ruských ozbrojených silách. Co je to centrum?
– Centrum tradiční medicíny naší nemocnice je skutečně jediné v ruských ozbrojených silách. Založena v lednu 1993 na základě oddělení netradičních metod léčby. Má dvě lůžková oddělení terapeutického profilu, oddělení reflexní terapie, místnost manuální terapie, místnost psychoterapie, kde jsou hospitalizováni pacienti s onemocněním kardiovaskulárního systému, trávicího traktu, plicního aparátu, lidé s hypertenzí, poruchami metabolismu tuků a alergickými onemocněními. jsou léčeni. Na odděleních a ordinacích se provádí vykládání a dietní terapie, akupunktura, manuální terapie, pacientům jsou předepisovány homeopatika a lektvary z léčivých bylin. Dobrých výsledků bylo dosaženo při léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční, stenózující aterosklerózou koronárních tepen.
- Pod vaším vedením nemocnice se poblíž ní objevil heliport. Jak se to stalo? Jaká je role, mohu-li to tak říci, letectví součást práce nemocnice?
- Dříve byli ranění odváženi přímo z bojových oblastí letadly na letiště u Moskvy, do nemocnic je pak odvážely sanitky. V metropoli to zabere spoustu času a neprospívá to stavu pacientů. S příchodem heliportu jsme byli schopni rychle dopravit nejtěžší pacienty přímo do nemocnice. Zvýší se tak pravděpodobnost záchrany života, předejde se komplikacím a rychleji se obnoví zdraví raněných.
Schopnost přijímat vrtulníky letecké záchranné služby navíc umožňuje navázat součinnost s ministerstvem pro mimořádné situace a v budoucnu i s nouzovou lékařskou péčí, doručovat pacienty z místa nehody ve stavu, kdy je každá minuta drahá. V medicíně platí pravidlo „zlaté hodiny“: právě během první hodiny může být oběti poskytnuta nejúčinnější pomoc. Lidské tělo je od přírody uspořádáno tak, že maximální kompenzační funkce při náhlých a vážných poraněních účinně udrží stabilní stav po dobu asi jedné hodiny. Toto pravidlo funguje pro těžká zranění, infarkty, mrtvice a řadu dalších stavů. Heliport tak není jen důležitou logistickou akcí, umožňuje pacientovi plnohodnotný návrat do běžného života a práce.
Proto jsem, jakmile jsem byl pověřen vedením nemocnice, vynaložil veškeré úsilí na vytvoření heliportu. Podotýkám, že v podmínkách moskevské oblasti je to velmi těžký úkol. Podrobný příběh zabere příliš mnoho času: bylo třeba překonat spoustu byrokratických a jiných překážek, aby bylo možné udělat něco zjevně užitečného pro všechny. Nyní jsme téměř připraveni na příjem leteckých záchranářů.
– Dnes, v době sankcí, se často mluví o nahrazování dovozu. Platí tento termín pro medicínu a pro vaši nemocnici?
- Úplně. Koneckonců cílem substituce dovozu není zakázat cizí zařízení, ale posílit vlastní základnu pro výrobu zdravotnické techniky a spotřebního materiálu, léků. Ano, přednost při nákupech na řadě pozic budou mít nyní ruští výrobci. To neznamená, že vše cizí bude zakázáno. Navíc některé zahraniční zdravotnické vybavení stále nemáme čím nahradit, nejsou ani technologie na jeho výrobu.
Neobejde se například bez importovaných angiografů, magnetických rezonančních tomografů, ultrazvukových přístrojů expertní třídy a dalších. Ale dnes je snadné najít adekvátní náhradu za některé zahraniční zdravotnické vybavení: 90 % rentgenového vybavení v naší nemocnici je domácí výroby. Velký je podíl ruských přístrojů pro anestezii, elektrokardiografy, spotřební materiál pro oftalmologii, ortopedii a traumatologii. Obecně máme k mnoha věcem hodnotnou alternativu. To je potvrzeno sledováním poruch, prostojů zařízení: často neexistují žádné rozdíly mezi ruským a zahraničním zařízením. Existují spíše zakořeněné mýty, že importovaný je lepší než ten náš.
- Vaši zaměstnanci (cituji jednu z recenzí) dokonce konzultují kolegy ze zahraničí - přes Skype v angličtině. Kolik takových lékařů máte? Odkud je berete?
– Naši lékaři se pravidelně účastní mezinárodních kongresů, konferencí a vystupují na nich. To vyžaduje znalost cizích jazyků. Naši lékaři navíc vyjíždějí do zahraničí, aby si vyměnili zkušenosti, osvojili si nové technologie a praktické dovednosti v obsluze inovativních technologií a zařízení.
Mimochodem, každý rok k nám do nemocnice přijíždějí delegace vojenských lékařů z různých zemí studovat zkušenosti. V letech 2015–2016 nás navštívili kolegové ze Švýcarska, Belgie a Thajska. Při komunikaci mezi sebou lékaři navazují úzké vazby a často se vzájemně konzultují, včetně využívání moderních prostředků komunikace na dálku.
– Na území vaší nemocnice je fungující kostel. Je to i pro uzdravení pacientů?
Kostel je duchovní nemocnice. Jak víte, „duše bolí – tělo trpí“. Mezi hříchem a nemocí existuje kauzální vztah.
Chrám je otevřen všem. Vstupte do něj během bohoslužby a uvidíte zástupce zdravotnického personálu a hlavně pacientů a jejich příbuzných. Před operací pacienti a jejich příbuzní, často chirurgové, přijímají požehnání od kněze, vyzpovídají se a přijímají přijímání.
Chrám nese jméno svatého Lukáše, ve světě Valentin Feliksovič Voyno-Yassenetsky, který za Stalinových časů nosil přes biskupskou sutanu lékařský hábit, zpravidla nezačínal bez modlitby a výsledek operace byl zřejmý - operace byly úspěšně dokončeny. Kněz Luka byl vedoucím lékařem různých nemocnic, profesorem Simferopolského lékařského institutu a za klasickou vědeckou práci Eseje o hnisavé chirurgii mu byla udělena Stalinova cena.
Řekni mi svou oblíbenou lékařskou anekdotu.
– Anekdoty se rodí v našem každodenním životě. Existuje ranní zpráva od službukonajícího chirurga: „Během noci byly přijaty dva lehké případy: dopravní nehoda a pracovní úraz a jeden vážný případ: manžel odmítl umýt nádobí.“