Vojenská revize

Bojujte s tepelným poškozením

16
Bojujte s tepelným poškozením

Tepelná poranění se dělí na dva zřejmé typy: popáleniny a omrzliny. Pokud každý nějakým způsobem zažil omrzliny a podchlazení různé závažnosti, pak vážná popálenina v našem životě není tak častým hostem.


Během Velké vlastenecké války představovaly popáleniny 1–2 % sanitárních ztrát. Během závodu ve zbrojení, vznik jaderných a zápalných zbraně, pravděpodobnost takových ztrát se mnohonásobně zvýšila. Popáleniny z leteckého napalmu během korejské války představovaly 25% a ve Vietnamu - 45% z počtu hygienických ztrát. Během ozbrojených konfliktů na severním Kavkaze dosahovala frekvence popálenin 5 %. Přitom frekvence úrazů chladem při bojových operacích v zimě může dosáhnout 5–35 %.

Klasifikace


Systematické studium termických lézí u nás začalo ve 1930. letech 1960. století v Institutu experimentální chirurgie v Moskvě (A.V. Višněvskij) a v Leningradském institutu urgentní medicíny (I.I. Džanelidze). Poranění chladem bylo studováno na Vojenské lékařské akademii (S. S. Girgolav). V roce XNUMX na Navy Medical Academy. S. M. Kirova bylo otevřeno první oddělení tepelných poranění, které vedl T. Ya. Ariev. Moderní principy pro léčbu tepelných poranění s přihlédnutím ke zkušenostem z místních válek vypracovali V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.

Klasifikace popálenin je založena na hloubce poškození kůže a dalších tkání. Existují čtyři stupně:

1. Hyperémie (zarudnutí z přetečení cév) a otok kůže.
2. Tvorba bublin.
3. Úplná nebo neúplná nekróza celé tloušťky kůže.
4. Nekróza kůže a tkání umístěných pod hlubokou fascií (vrstva husté pojivové tkáně, která může obklopovat jednotlivé svaly nebo jejich skupiny);


Klasifikace popálenin podle stupně v závislosti na hloubce poškození tkáně; vertikálně: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - podkožní tuková vrstva, 4 - svaly, 5 - kost; vodorovně - římské číslice označují stupeň popálení, černá - hloubku léze.

Pokud se mnozí z nás v běžném životě setkali s popáleninami prvního a druhého stupně a ví, že jsou nepříjemné, ale celkem úspěšně se hojí, pak počínaje popáleninami třetího stupně začíná mít tělo potíže.

Při těžkém popálení třetího stupně dochází k úplnému odumírání kůže, potních a mazových žláz, vlasových folikulů, poškozuje se i podkoží. Taková rána se hojí sama velmi dlouho a jen pokud je malá. Popáleniny čtvrtého stupně se samy od sebe nehojí. Obnovení kůže s takovými lézemi je možné pouze chirurgickým zákrokem ve specializovaných nemocnicích.

Kromě stupně popálení má velký význam jeho celková plocha. Existuje řada metod a schémat pro určení oblasti spálené plochy, například pravidlo devítek a pravidlo dlaně.

„Pravidlo devítek“ je založeno na vyrovnání plochy jednotlivých částí dospělého těla na hodnotu 9 %. Hlava a krk tedy tvoří 9%, přední a zadní povrch těla - 36% (18% na stranu), horní končetiny - 18% (9% na paži), dolní - 36% (18% na nohu) .


„Pravidlo dlaně“ je založeno na poměru plochy dlaně k celému povrchu těla, což dává 1-1,2%. Tato metoda se používá k určení oblasti malých popálenin nebo mnohočetných lézí, včetně těch, které se nacházejí na různých částech těla.

Při povrchových popáleninách 20–30 % a hlubokých více než 10 % povrchu těla vzniká popáleninová nemoc. Jedná se o soubor patologických procesů, mezi nimiž vedoucí roli hraje endotoxikóza (otrava produkty zhoršeného metabolismu). Sekundárními problémy jsou různé patologické změny vnitřních orgánů a systémové poruchy.

Existují čtyři období popálenin:

1. Popáleninový šok. Projevuje se hypovolémií (abnormálně nízkou hladinou intracelulární tekutiny v těle), poruchami mikrocirkulace, hemodynamiky, vodně-elektrolytové a acidobazické rovnováhy, funkce ledvin, gastrointestinálního traktu a poruchami psycho-emocionální sféry.

2. Akutní popáleninová toxémie. Intoxikace těla bakteriálními toxiny, produkty rozpadu bílkovin a látkami paranekratické zóny. Kromě toho jsou charakteristické neuropsychiatrické poruchy: psychomotorická agitovanost, delirium, nespavost nebo naopak ospalost, stejně jako vysoká horečka, dyspeptické poruchy.

3. Septikotoxémie. Infekční komplikace spojená s odmítnutím strupu.

4. Obnova.

Kromě poškození kůže dochází i k tepelným inhalačním lézím, ke kterým dochází při požárech ve stísněných prostorách, vojenské techniky a v centrech použití bojových požárních směsí. Několik hodin po popálení dýchacích orgánů může dojít k výraznému edému sliznice dutiny ústní a subglotického prostoru s rozvojem stenotické asfyxie.

Dochází k popáleninám horních cest dýchacích, šířících se od sliznice rtů a předních nosních cest do hrtanu, a termochemickému poškození dýchacích cest zplodinami hoření (nejčastěji sloučeninami uhlíku a dusíku), zasahujícím do celého dýchacího traktu. . Obě formy poškození se v závislosti na okolnostech úrazu mohou vyskytovat izolovaně, častěji se však kombinují. Charakteristickým rysem tepelných lézí dýchacího traktu je toxický účinek částic sazí, které se usazují na sliznici průdušnice a průdušek a způsobují zánět a dokonce nekrózu epiteliálních buněk.

Popáleninový šok je obzvláště obtížný pro oběti napalmu. Ve druhém a třetím období popáleninového onemocnění se u nich vyvine těžká intoxikace, popáleninová kachexie. Odmítání nekrotických tkání je pomalé, infekční procesy v popálené ráně jsou obtížné, sekundární anémie rychle narůstá, funkce žláz s vnitřní sekrecí je narušena. Po zhojení popálenin napalmem zůstávají znetvořující keloidní jizvy.

První pomoc


Nejprve je nutné odstranit oběť z ohniska. Dále je třeba odstranit doutnající a spálené oblečení, ale v žádném případě neodtrhávejte úlomky oblečení, které ulpěly na spáleném povrchu. Je dovoleno je pokud možno stříhat.

Na drobné popáleniny se aplikuje PPI obvaz nebo speciální prostředek, např. se doporučuje použít aktivně používaný obvaz Apollo proti popálení. Ne, to není reklama, jen je tento nástroj nyní preferován a nevidím smysl poukazovat na něco jiného. Takový obvaz se používá při popáleninách 2-3 stupňů a má příznivý vliv na rozvoj popáleninové choroby. Obvaz je vyroben z textilie potažené hydrogelem obsahujícím anestetikum a antiseptikum. Obvaz byl vyvinut ve spolupráci s Ruským ústavem chirurgie. A. V. Višněvskij.


Při rozsáhlých popáleninách lze jako obvaz použít jakýkoli suchý čistý hadřík, který neobsahuje masti ani tuky. Při popáleninách končetin doprovázených zlomeninami kostí je nutná transportní imobilizace.

Hlavní pozornost ve fázi první pomoci je věnována prevenci a eliminaci život ohrožujících stavů. Podle indikací se podávají analgetika, respirační a kardiologické prostředky, inhaluje se kyslík. Uhašení žízně, kompenzace ztrát tekutin a elektrolytů se provádí pitím alkalicko-solného roztoku (1 lžička kuchyňské soli a 1/2 lžičky jedlé sody na 1 litr vody).

Specializovaná lékařská péče pro popáleniny v rozsáhlé válce je poskytována ve specializovaných popáleninových nemocnicích (VPOzhG), popáleninových odděleních multidisciplinárních (VPMG) nebo všeobecných chirurgických nemocnicích (VPKhG) nemocničních základen, v nemocnicích pro lehce raněné (VPGLR).

Rehabilitační léčba a léčebná rehabilitace těžce popálených pacientů se provádí v zadní zdravotnické nemocnici.

Závěry


Pokud si dáte pozor na složení lékárniček, které samostatně doplňují a mobilizují dobrovolníci, pak ve většině případů existují prostředky proti popálení. Není to dáno ani tak tím, že se vše shromažďuje podle plus minus jednoho seznamu, ale banální logikou.

Riziko popálení přímo souvisí s vojenskou specializací bojovníka. Například pro posádky obrněných vozidel byla přijata speciální ochranná sada „Warrior-3K“, která se skládá z neprůstřelné vesty, pancéřové přilby a kombinézy, která chrání před otevřeným plamenem po dobu nejméně 15 sekund. Předpokládá se, že 15 sekund by mělo stačit k opuštění hořícího zařízení. Přesto z popisu soupravy nevyplývá, zda obsahuje samostatnou lékárničku, která by zohledňovala specifika práce v obrněných vozidlech (alespoň prostředek proti popálení a orofaryngeální vzduchovod).

Předpokládám, že bojovníci jsou v nejlepším případě vybaveni standardní individuální lékárničkou, která s popáleninami jen málo pomůže, ale pro techniku ​​existuje oddělené, kterou nesmíte zapomenout ukořistit spolu se zbraněmi a střelivem u východu. Zdá se mi, že celé toto schéma nezohledňuje skutečnost, že bojovník opustí auto ne během cvičení, ale pravděpodobně pod palbou a vystavení důlnímu výbuchu.

V důsledku toho jsou některé posádky, stejně jako mnoho specialistů z jiných VUS, nuceny se o sebe postarat, kupují si popáleniny za své těžce vydělané peníze, což naznačuje určité opomenutí v jejich poskytování a vytváří pocit ignorování specifik práce .
Autor:
16 komentáře
Reklama

Přihlaste se k odběru našeho kanálu Telegram, pravidelně doplňující informace o speciální operaci na Ukrajině, velké množství informací, videa, něco, co na web nespadá: https://t.me/topwar_official

informace
Vážený čtenáři, abyste mohli zanechat komentář k publikaci, musíte přihlášení.
  1. Vladimír_2U
    Vladimír_2U 31. října 2022 05:36
    +3
    Při rozsáhlých popáleninách lze jako obvaz použít jakýkoli suchý čistý hadřík, který neobsahuje masti ani tuky.
    Ano, to je hrubá, ale zároveň velmi častá chyba na úrovni domácností! Žádné oleje!
    1. Eule
      Eule 31. října 2022 07:00
      +5
      Chladit vodou – je nutné chladit již nahřáté látky a oblečení. Je zvláště důležité, pokud se do těla nebo na kůži přilepil horký kousek strusky nebo něco jiného (typické zranění svářeče)
      Co se týče olejů, vše je jednoduché – olej tvoří vzduchotěsný film, pod kterým těží anaerobní bakterie, které jsou plynovou gangrénou.
      1. Deadushka
        Deadushka 31. října 2022 11:16
        +1
        palivo (směsi) je nebezpečné (hlavně při výbuchu) - dvojitá porážka a navíc se může dostat do kůže a pod ni.
        A nejlépe tekoucí vodu, i když někdy postačí jakákoliv.
  2. ivf
    ivf 31. října 2022 06:41
    +3
    Chlazení vodou pouze na I. stupni. Dále - pouze obvaz. A chraňte si plíce v případě požáru. A kluci, pamatuji si, prst v puse - a v sodovce. A hádejte co, pomohlo to!
  3. Dvě
    Dvě 31. října 2022 06:46
    +2
    hi Zapomněli zmínit rozvinutý, na podvědomé úrovni, zvířecí strach z ohně! S výsledky na úrovni motorické paralýzy.
  4. Des
    Des 31. října 2022 07:22
    +3
    U popálenin 2. stupně (puchýřků) se vždy doporučuje neporušovat celistvost těchto puchýřů. Ale zároveň neustálé bolestivé pocity zánětu, místní zvýšení teploty a nepříjemný pocit dotyku. V praxi je snazší jemně propíchnout močový měchýř a tím uvolnit napětí pod oteklou kůží (bez jejího odstranění). Hojení je rychlejší a výkon příjemnější. Ale to je proti pravidlům.
    1. Deadushka
      Deadushka 31. října 2022 11:20
      +1
      v doporučeních vždy neporušujte integritu těchto bublin.
      To je doma a v závislosti na lézi.
      V nemocnicích se to většinou hned odstraňuje.
  5. Dr_Serg
    Dr_Serg 31. října 2022 08:39
    +1
    Исходя из места публикации, наверное правильно составить алгоритм действия для пострадавшего от ожогов в полевых условиях. Наверное такой: 1. Убираем максимально быстро объект термического воздействия. 2. Немедленно начинаем охлаждать поражённую поверхность ( зима близко - есть чем.) Степень ожога продолжает нарастать первые 15-2- мин, исходя из особенности строения кожи. 3 Лечим ожоговый шок анальгетиками и внутривенно-капельно любой инфузионной жидкостью 500 мл с добавлением туда 30-50 мл спирта ( водки, что есть). Далее побыстрее медикам сплавляем...
  6. Dmitrij Ivanov_8
    Dmitrij Ivanov_8 31. října 2022 11:00
    +3
    Jakékoliv panthenoly, depanthenoly jsou možné pouze u prvního stupně popálenin. Druhý stupeň a vyšší - pouze lékařská péče.
    Pomohu autorovi a zbytku, jinak tu bude dlouho z VPH pro všechno. https://disk.yandex.ru/d/a41WZKjFeEPQ6g
    1. Velikost cihly
      9. listopadu 2022 15:47
      0
      Спасибо. Очень интересный материал, жаль нельзя скачать.
  7. Deadushka
    Deadushka 31. října 2022 11:18
    +1
    Největší "zábava" s popáleninami začíná po 2-3 dnech, kdy začíná odumírání a zpracování tkání.
  8. acetofenon
    acetofenon 31. října 2022 11:59
    +1
    Mohu poradit sám, pokud je popálenina nízkého stupně, t.j. očekává se maximum puchýřů a nedochází ke znečištění rány, je dobré přiložit čistý hadřík, vatu nebo obvaz, vydatně navlhčený alkoholem. A chvíli vydržte. To poskytuje úlevu od bolesti a zabraňuje tvorbě puchýřů. Používají ho chemici a skláři.
  9. PC
    PC 31. října 2022 13:47
    0
    Na popáleniny je Miramistin výborný.
  10. PC
    PC 31. října 2022 13:48
    0
    Miramistin se také používá na různé rány.
  11. Bingo
    Bingo 31. října 2022 14:26
    +1
    Zde je další byaka, rozsáhlé popáleniny lze léčit pouze na speciálně vybavených klinikách. A silně pochybuji, že na bývalé Ukrajině je hojnost „pískových“ lůžek a umělých ledvin. O Rostovské nemocnici v tomto ohledu nevím, ale je perfektně zabalená, tam je to s největší pravděpodobností normální, ale musíte to vzít do Rostova ...
  12. tatarin1972
    tatarin1972 31. října 2022 20:36
    0
    Что вам сказать, первым делом постараться охладить место ожога,в аптечке бывает охлаждающий пакет, если нет всё гораздо хуже. Определиться со степенью ожога, и с площадью, правило ладони. Много если, всё зависит от того где, как и сколько. И вот только не надо говорить, что мы вытаскиваем всех, не правда,( хотелось матом,,)