Vojenská revize

Traumatická triáda smrti. Acidémie a koagulopatie

39
Traumatická triáda smrti. Acidémie a koagulopatie

O hypotermii, která je součástí triády, můžete přečtěte si zde.


Článek je informativní a snaží se vysvětlit složité procesy v co nejjednodušším jazyce. Acidózu ani koagulopatii nezjistíte „od oka“, ale když víte, jak to funguje, co to způsobuje a jaké to má následky, můžete mít o něco větší šanci postiženého udržet, dokud nepřijde pomoc. „Kdo je varován, je ozbrojen“ – lidová moudrost.

Hypovolemický šok (z lat. hypo - nižší, objem - objem) je patologický stav způsobený rychlým poklesem objemu cirkulující krve.

Doprovázené změnami v kardiovaskulárním systému a akutními metabolickými poruchami: snížení tepového objemu a plnění srdečních komor, zhoršení prokrvení tkání (prokrvení v přirozených podmínkách), tkáňová hypoxie (snížení úrovně zásobení kyslíkem) a metabolická acidóza (poruchy pH arteriální krve).

Hypovolemický šok je kompenzační mechanismus určený k zajištění normálního prokrvení vnitřních orgánů v podmínkách nedostatečného objemu krve. Při ztrátě velkého objemu krve je kompenzace neúčinná, hypovolemický šok začíná hrát destruktivní roli, patologické změny se prohlubují a vedou ke smrti pacienta.

Důvody pro rozvoj hypovolemického šoku:

1) nenávratná ztráta krve během krvácení;
2) nenávratná ztráta plazmy a tekutiny podobné plazmě při traumatu a patologických stavech. Charakteristické pro rozsáhlé popáleniny;
3) ukládání (hromadění) velkého množství krve v kapilárách. Je pozorován u zranění a některých infekčních onemocnění;
4) ztráta velkého množství izotonické tekutiny při zvracení a průjmu.

S poklesem objemu krve v těle dochází k podráždění baroreceptorů a do celkového krevního oběhu se uvolňuje další část krve, která je uložena v kostech, játrech a slezině. Pokud to nestačí, tělo se snaží zachránit především mozek, srdce a plíce. Periferní cévy se zužují a aktivní krevní oběh pokračuje pouze v životně důležitých orgánech.

Pokud není možné nedostatek krve dále kompenzovat, centralizace se ještě více zintenzivňuje, zvyšuje se spasmus periferních cév.

Dále v důsledku vyčerpání kompenzačního mechanismu je spasmus nahrazen paralýzou cévní stěny a prudkým rozšířením cév. V důsledku toho značná část cirkulující krve odchází do periferních oblastí, což vede ke zhoršení oběhového selhání životně důležitých orgánů. Tyto procesy jsou doprovázeny hrubým porušením všech typů metabolismu tkání.

Hlavními příznaky hypovolemického šoku jsou progresivní zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), pokles krevního tlaku (hypotenze), bledá kůže, nevolnost, závratě a poruchy vědomí.

Metabolická acidóza nebo acidémie


Zjednodušeně se jedná o acidobazickou poruchu, která se projevuje útlumem myokardu, dechového centra a snížením citlivosti na katecholaminy (například neurotransmitery jako adrenalin, norepinefrin, dopamin či dopamin).

Diagnostikuje se na základě výsledků laboratorní studie ukazatelů acidobazické rovnováhy (acidobazického stavu). Specifickou léčbou jsou infuzní (pomalé podávání látky, nejčastěji nitrožilně) tlumivé roztoky (roztok se stabilní koncentrací vodíkových iontů).

Při acidóze se mění aktivita biologicky významných bílkovin v důsledku posunu acidobazické rovnováhy na kyselou stranu. Vyvíjí se s otřesy jakéhokoli původu. Po odstranění příčiny poruchy se bez lékařského zásahu obnoví normální stav vnitřního prostředí. Těžká acidóza vyžaduje urgentní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Acidémie vzniká při zvýšeném nebo sníženém vylučování kyselin tělem a také při zvýšeném vylučování alkalických složek krve. Existují následující typy tohoto stavu:

· Laktátová acidóza. Vyskytuje se, když se procesy oxidace glukózy ve svalech zvyšují. Těžké formy laktátové acidózy se vyskytují u pacientů s těžkou tkáňovou hypoxií, respiračním selháním a poklesem systolického krevního tlaku pod 70 mm Hg. Umění. Acidifikace nevyžaduje korekci a sama vymizí brzy po svalové relaxaci.

Ketoacidóza. Vyskytují se u diabetes mellitus, chronického a akutního selhání ledvin, otravy alkoholem, metylalkoholem, etylenglykolem, salicyláty, poruchou vylučovací funkce jater.

· Ztráta půdy. Vyskytuje se u řady onemocnění trávicího traktu: vleklý průjem, střevní píštěle, střevní derivace moči.

Těžká metabolická acidóza v terminálním stadiu způsobuje depresi dechového centra. Hyperventilaci vystřídá slabé mělké dýchání. Rozvíjí se hypoxie mozku, která vede ke ztrátě vědomí a kómatu. Je narušena činnost ledvin, jater, dochází k mnohočetnému selhání orgánů. Progreduje porucha nervosvalového vedení, která způsobuje poruchu činnosti všech tělesných systémů. Zpočátku se síňové arytmie rozšířily do komor. Je pozorována fibrilace posledně jmenovaného, ​​je diagnostikována klinická smrt.

Diagnostiku metabolické acidózy provádí anesteziolog-resuscitátor.

koagulopatie


Zhruba řečeno se jedná o onemocnění krve spojené se schopností srážení krve. Začne buď hyperkoagulace a tvorba krevních sraženin uvnitř cév bránící volnému průtoku krve, nebo hypokoagulace a snížení srážecí schopnosti krve s projevy sklonu k opakovanému krvácení a krvácení.

Hlavním mechanismem porušení vlastností krve je nerovnováha v koagulačních a antikoagulačních systémech.

Hyperkoagulační syndromy se vyznačují vysokým rizikem trombózy. Klinické projevy mohou zcela chybět, pak je koagulopatie diagnostikována pouze laboratorně. V ostatních případech dochází k rychlému srážení krve s drobnými poraněními, trombózou žilních katétrů a jehel při odběru krve.

Hypokoagulační syndrom je doprovázen zvýšeným krvácením. Krvácení kapilárního typu se projevuje tvorbou petechií (malá (1-2 mm) červená nebo fialová skvrna na kůži nebo spojivce, způsobená drobným krvácením z prasklých vlásečnic) a ekchymózou (krvácení do kůže nebo sliznic membrána, jejíž průměr je obvykle větší než 3 mm) na kůži, krvácení z nosu, někdy - intracerebrální krvácení.

Tradičně přijímané nahrazování ztraceného objemu velkým množstvím krystaloidních roztoků (k regulaci pH a regulaci metabolismu voda-elektrolyt) a hmoty červených krvinek vede k poruchám srážení v důsledku zředění, nedostatku srážecích faktorů a hypotermie.

Zejména hypotermie má nepříznivé účinky na enzymy spojené s koagulační kaskádou a na funkci krevních destiček.

S rozvojem koagulopatie jsou chirurgické pokusy o zastavení takového nemechanického krvácení, zejména z jater a retroperitoneálního prostoru, obvykle neúspěšné. U pacientů s rozsáhlým traumatem během jakéhokoli velkého chirurgického zákroku se po zastavení hlavních zdrojů krvácení rozvine koagulopatie.

Na diagnostice koagulopatie se podílejí hematologové, hemostasiologové, kardiologové, imunologové, flebologové a další lékaři, kteří se obvykle nacházejí v nemocnicích v zadních liniích a ne v předních liniích.

Závěry


Navzdory specifičnosti nastoleného tématu a jeho složitosti pro vnímání běžného člověka lze vyvodit určité závěry.

Za prvé, stejně jako u většiny případů souvisejících s onemocněním, primárním nástrojem při jeho řešení je prevence rozvoje onemocnění.

Za druhé, rozvoj zhoršujícího se stavu není vždy spojen s nějakou „světlou událostí“, například střelnou ranou. Banální výrazná hypotermie nebo těžký průjem mohou způsobit rozvoj stavů, které zhoršují situaci kvůli neschopnosti normálně se vyrovnat s příčinou.

Za třetí, je důležité mít vždy rádiovou komunikaci a schopnost provádět lékařská a evakuační opatření. Ve fázi zastavení masivního krvácení historie nekončí, ale teprve začíná. Pro poskytnutí první pomoci podle některého z protokolů by měla následovat evakuace a kolik času na to máte přímo závisí na gramotnosti úkonů.

Za čtvrté, člověk, který četl takové „abstrukční“ texty, nebo lékařský instruktor, nebude moci být vždy poblíž. V této situaci bude povinnost poskytnout pomoc ležet na vás a bude pozdě litovat neznalosti.
Autor:
39 komentáře
Reklama

Přihlaste se k odběru našeho kanálu Telegram, pravidelně doplňující informace o speciální operaci na Ukrajině, velké množství informací, videa, něco, co na web nespadá: https://t.me/topwar_official

informace
Vážený čtenáři, abyste mohli zanechat komentář k publikaci, musíte přihlášení.
  1. O. Bender
    O. Bender 24. října 2022 06:29
    +12
    Nechápal jsem co mám dělat.Kromě nemocnice autor neuvedl žádné možnosti.Škoda že není resuscitace na frontendu a není jasné jaké léky použít.S rychlou a velkou ztrátou krve, pouze turniket a hemostat, pokud máte čas.Ne vždy můžete sami používat léky proti bolesti.
    1. Arzt
      Arzt 24. října 2022 09:26
      +9
      Nechápal jsem co mám dělat.Kromě nemocnice autor neuvedl žádné možnosti.Škoda že není resuscitace na frontendu a není jasné jaké léky použít.S rychlou a velkou ztrátou krve, pouze turniket a hemostat, pokud máte čas.Ne vždy můžete sami používat léky proti bolesti.

      Překládám do člověka. smavý

      Když člověk ztratí hodně krve (více než 1,5 litru), tělo se snaží udržet život hlavních orgánů – mozku, srdce a plic.
      Mezi těmito třemi orgány začíná cirkulovat krev a v jiných tkáních dochází k hladovění kyslíkem.
      Aby buňky jiných orgánů přežily, spouštějí biochemické reakce, které probíhají bez kyslíku. Jenže při těchto reakcích se v nich hromadí kyseliny – dochází k celkovému „zakyselení“ organismu. Tomu se říká acidóza.
      pH je indikátorem stupně kyselosti. Norma je 7,35 - 7,45. Níže - acidóza, nahoře - alkalóza (reverzní proces, alkalizace).
      pH 6,8 a nižší - smrt.

      Záchrana je jen jedna – dát si co nejdříve kapátko a nalít hodně tekutiny do žíly. Ztratil litr krve - je třeba nalít 2 litry vody (zhruba). Pak se krev s kyslíkem (i když zředěná vodou) dostane do periferních orgánů.
      1. Jednoduché
        Jednoduché 24. října 2022 10:44
        +1
        tělo se snaží udržet hlavní orgány při životě


        Klíčovým slovem je zde „snažit se“, protože. limity každého jsou jiné.

        Dokud bude tělo jednoho člověka se stejnými lézemi přesměrovávat vnitřní krevní linie, zatímco je při vědomí, mozek jiného jedince již může přijímat nevratné následky hladovění kyslíkem.
        A k čemu je návod, když nablízku nebyl žádný soudruh, který by ztrátu krve dokázal zastavit, o kapačce ani nemluvě.
        1. Arzt
          Arzt 24. října 2022 11:39
          +5
          Klíčovým slovem je zde „snažit se“, protože. limity každého jsou jiné.

          Dokud bude tělo jednoho člověka se stejnými lézemi přesměrovávat vnitřní krevní linie, zatímco je při vědomí, mozek jiného jedince již může přijímat nevratné následky hladovění kyslíkem.
          A k čemu je návod, když nablízku nebyl žádný soudruh, který by ztrátu krve dokázal zastavit, o kapačce ani nemluvě.

          Organismy v přední linii jsou přibližně stejné. Otázkou je objem a rychlost ztráty krve. Tato otázka byla studována již v Osvětimi. mrkat

          Čím větší ztráta krve, tím nižší krevní tlak (málo tekutiny v cévách), častější puls a dýchání (tělo se snaží rychle přečerpat zbytek krve a dohnat kyslík), bledší a chladnější pokožka (krev opouští tkáně do mozku a plic), méně moči (málo tekutin).
          Pokud více než 2 litry, mozek již chybí, nejprve letargie, pak tělo přepne mozek do ekonomického režimu provozu (odpojí se od vnějších podnětů).

          Závislost je něco takového:

      2. O. Bender
        O. Bender 24. října 2022 10:57
        +3
        Ok děkuji, žij věčně a učte se.Ale zase je otázka co do toho nalít a kde to sehnat.
        1. Arzt
          Arzt 24. října 2022 12:39
          +7
          Ok děkuji, žij věčně a učte se.Ale zase je otázka co do toho nalít a kde to sehnat.

          Existují dva přístupy.

          USA - zalijte velkým množstvím vody (přirozeně sterilní) s minerálními přísadami. Tyto roztoky se nazývají krystaloidy. Příklady: fyziologický roztok (0,9% roztok kuchyňské soli), glukóza 5,10% (cukr ve vodě), různé kombinace jiných solí (disol, trisol, acesol, sterofundin atd.). Na bojiště mají Američané balení až 3 litry najednou s kapátkem a ventilem, který zabraňuje vstupu vzduchu. Vstoupil do žíly, dal pod pacienta a jel. Roztok je vytlačován pod tíhou těla.

          evropské - zavést tzv. koloidní roztoky. Jedná se o vodu s přídavkem velkých molekul škrobu. Příklady: gelofusine, voluven. Tyto roztoky zvyšují tlak rychleji, ale jsou méně fyziologické.

          Kompetentní speciální jednotky s sebou nosí lahvičku koloidu a kapátko na osobu, u běžných jednotek by se mělo začínat u roty (již lékař, ideálně zdravotník).
          1. decimalegio
            decimalegio 25. října 2022 14:06
            +2
            Děkuji za informaci. Zajímavý. Vždy mám rád informace o různých přístupech ke stejnému problému. hi
      3. Šetrný
        Šetrný 24. října 2022 12:15
        +1
        Arzt- ale nepovede přebytek vody v krvi k nemožnosti srážení krve normálně?Nedopadlo by to naopak nějakou patologií krve např. leukémií?Možná místo vody nebo plazmy použít nějakou slabé chemikálie nebo roztoky?
        1. Arzt
          Arzt 24. října 2022 12:49
          +7
          Arzt- ale nepovede přebytek vody v krvi k nemožnosti srážení krve normálně?Nedopadlo by to naopak nějakou patologií krve např. leukémií?Možná místo vody nebo plazmy použít nějakou slabé chemikálie nebo roztoky?

          Do té doby se věci neudělají. V první řadě je třeba zabránit acidóze, k tomu je třeba zabránit centralizaci krevního oběhu, jak se říká, zabránit „uzavírání periferie“. Zde začíná proces okyselování. Hodnota pH může klesnout na kritickou hodnotu přibližně za hodinu.

          Proto hlavní věc:
          1. Okamžitě zastavte JAKÉKOLI krvácení, i periferní. Nezapomeňte, že mohou znovu bolet a pak se vše sečte.
          2. Co nejdříve zahajte intravenózní infuzi.

          Pokud jde o faktory srážení krve (trombocyty na prvním místě), k tomu je třeba nalít dárcovskou plazmu nebo suspenzi trombu. A před tím se musí připravit (podle krevní skupiny). A před transfuzí - rozmrazte (a ne rychle, ale podle technologie). Karoch, pouze na úrovni nemocnice.

          Zdravotnické služby některých ozbrojených složek to sice dělaly ve druhé světové válce na úrovni praporu první pomoci. smavý



          PS Vodou mám na mysli jen různé solné roztoky. Nemají ale srážecí faktory, pouze suspenzi plazmy nebo trombu.
          Leukémie je nadbytek bílých krvinek (ochranných krvinek). Stává se to u leukémie (rakoviny krve).
      4. fif21
        fif21 24. října 2022 19:39
        +2
        Citace od Arzta
        Překládám do člověka.

        Musíte psát lidsky. oklamat
        Krvácení - kapilární, venózní, arteriální, parenchymální (vnitřních orgánů). Venózní - tmavá krev, arteriální - šarlatová krev.
        Stop kapilárně - sterilní obvaz. Zastavení žilní, tepenné - turniket, kroucení. Doba aplikace turniketu je hodinu v zimě, 1,5 hodiny v létě, ale ne více než 2 hodiny.
        Povolování turniketu po 60 minutách v létě a 30 minutách v zimě na 15 minut s přesunem o 3-5 cm výše. Díváme se na přítomnost - žádné krvácení.
        U žilního škrtidla nelze použít (sražená krev sama ucpe poškozenou žílu, pokud se krev špatně sráží, používá se škrtidlo), těsný sterilní obvaz. Arteriální, pouze turniket. Pokud se krvácení zastaví, škrtidlo se odstraní, zkroucení se odstraní, obvaz se nedotkne. Nejtěžší je vnitřní krvácení. A nezapomeňte zadat čas překrytí. Vše ostatní pro první pomoc neplatí. Evakuace - co nejdříve. Čím dříve se ranění dostane do rukou lékařů, tím větší je šance na přežití. Proto je důležité roztřídit raněné - někoho na stole, a kdo může čekat. To nás naučila "pilulka". odvolání
      5. decimalegio
        decimalegio 25. října 2022 14:00
        +1
        Děkuji za překlad do srozumitelného jazyka i pro ty, kteří neabsolvovali medicínu. Teď můžu zavřít ústa, otevřená úžasem nad tím, co čtu. jištění
  2. Dmitrij Ivanov_8
    Dmitrij Ivanov_8 24. října 2022 08:03
    +9
    Soudě podle videa zraněných s amputacemi, ani zatracená věc v naší armádě neumí používat škrtidla. Na YouTube v komentářích už byl srach: co je lepší - turniket Esmarch nebo turniket NATO. Takže všechny jsou stejně špatné, pokud nevíte, jak je správně uložit. Obrázky, jak správně aplikovat turniket / turniket při krvácení, podle mého názoru, byly v učebnici SSSR pro 9. ročník z biologie. A ano, škrtidlo lze aplikovat i na krční tepnu :) Překvapeni? Vygooglujte si obrázek, jak na to.
    Z Y. Píšu z mého gauče z interny RTG endovaskulární a cévní chirurgie... Co se týče zbytku, to jsou běžné pravdy pro každého lékaře. Obnova BCC a úleva od šoku.
    1. Archimedos
      Archimedos 24. října 2022 11:36
      +8
      No, dokonce i v sovětské encyklopedii byly sekce o první pomoci, jak aplikovat škrtidla, jak zastavit krvácení a tak dále a tak dále. Sovětské školství bylo dobré, ale nechali mě sežrat rozhořčení obhájci moderny. A v knize o anatomii byl odstavec věnovaný tomu. A jak nás vezli na NVP ... mmm, jak nás vezli ... Tsimes!
    2. Bingo
      Bingo 24. října 2022 17:31
      -1
      Citace: Dmitrij Ivanov_8
      Obrázky, jak správně aplikovat turniket / turniket při krvácení, byly podle mého názoru v učebnici SSSR pro 9. ročník z biologie.

      Z obrázků se škrtidlo jen tak nenaučíte a obecně platí, že správně aplikovat škrtidlo umí jen ten, kdo ho aplikoval vícekrát... Nic ve výtce, jen asi jistě víte, že terapeuti umí a know how, učili i na manekýnech a na spolužácích.. Ale ve výsledku je nerv zmáčknutý - jako dva prsty. A turniket je poněkud obtížnější než Esmarch. Na stejném místě jsou těsná jen první dvě kola a všichni, co absolvovali kurzy první pomoci, jsou nataženi až do posledního kola a tam zůstane placka od nervu, klasická chyba.
  3. Dmitrij Ivanov_8
    Dmitrij Ivanov_8 24. října 2022 08:07
    +2
    Budu citovat autora:
    U pacientů s rozsáhlým traumatem během jakéhokoli velkého chirurgického zákroku se po zastavení hlavních zdrojů krvácení rozvine koagulopatie.

    Říká se tomu DVS.
    1. Bingo
      Bingo 24. října 2022 10:44
      +3
      A informace o něm, pokud si pamatuji, se nedoporučují šířit, jinak budou moc číst a samy se uzdraví. Proto byly lékařské knihovny SSSR / RF uzavřeny. V Jerome Klapka Jerome, "Tři ve člunu" je dobře popsáno, jak pacient v sobě našel všechny boláky, kromě horečky v šestinedělí.
  4. Letec_
    Letec_ 24. října 2022 08:44
    +4
    Zajímavá poznámka. Mělo by to být dostupnější, alespoň ve finální části - načasování stažení z výboje atp.
  5. APASUS
    APASUS 24. října 2022 09:00
    +3
    Za páté: Výcvik mobilizovaných musí probíhat řádně, teoretická a praktická část musí být absolvována v plném rozsahu.
    Za pozornost stojí oblast vojenského lékařství, výstroj, výcvik polního zdravotnického personálu.Výzbroj a moderní vybavení.
  6. Arzt
    Arzt 24. října 2022 09:16
    +3
    Koagulopatie, tepový objem, pH krve, katecholaminy, izotonická tekutina....
    Valery, obyčejný člověk si přečte takový článek jako v perštině - se slovníkem. smavý

    Mělo by to být jednodušší – a lidé osloví.
    1. Ka-52
      Ka-52 24. října 2022 10:45
      +6
      autor se nechal příliš unést popisem jevu a symptomatologií procesů. Z pohledu aplikované medicíny - stupidní znalosti. Autor vyjádřil celý výsledek tohoto článku pouze jednou vhodnou frází:
      Za třetí, je důležité mít vždy rádiovou komunikaci a schopnost provádět lékařská a evakuační opatření. Ve fázi zastavení masivního krvácení příběh nekončí, ale teprve začíná. Pro poskytnutí první pomoci podle některého z protokolů by měla následovat evakuace a kolik času na to máte přímo závisí na gramotnosti úkonů.

      ale z větší části je to nesmysl. Obecně z nesrozumitelného článku není jasné proč požádat
      1. Minus
        Minus 24. října 2022 19:16
        0
        Článek kvůli článku. Soudě podle publikací jen další „odborník *
    2. Doccor18
      Doccor18 24. října 2022 13:01
      +2
      Citace od Arzta
      Mělo by to být jednodušší – a lidé osloví.

      Klíč.
      Je lepší se zavázanýma očima najít škrtidlo v lékárničce své (a kolegyně) a v poloze na břiše jej správně a rychle přiložit, než číst o
      střevní odklon moči.
  7. Bingo
    Bingo 24. října 2022 10:33
    +5
    No a tady se autor nechal unést. To je případ, kdy úroveň sanitáře / sestry neválcuje. Záchranář může ještě stanovit předběžnou diagnózu ... I když o čem to mluvím? Pokud je klient oplachován do opravdu výrazné ztráty tekutin, tak bude poslán z první linie, není bojeschopný, mělo by dojít k takovému oplachu... Že každý, kdo o medicíně ani neslyšel, bude mít podezření úplavice. Ztráta krve je taková, že krev je vyhozena ze skladu - vánoční stromky, nemusíte tam ani nalít litr, existuje také přímá cesta do nemocnice a každý tam stejně každého zná ...
    Zkrátka článek navíc o VO.
    Pane autore, bylo by lepší, kdyby byla popsána technika stanovení krvácení, žilně-arteriálně-kapilární, no, základy o např. parenchymu a základy převazů, bude to pro lidi užitečnější. Co si z článku odnese nelék? Co když se člověk zhroutil a nehýbe rukama - musí jít do nemocnice? A nikdo nebude hádat...
    Vy, jak jsem to pochopil, jste se rozhodli udělat sérii článků z kategorie medlikbez? No, tady potřebujete méně teorie, více praxe, abyste se žili alespoň spořádaně
  8. michael3
    michael3 24. října 2022 11:38
    +1
    V této situaci bude povinnost poskytnout pomoc ležet na vás a bude pozdě litovat neznalosti.
    Naprosto, yat, souhlasím! Kde jsou doporučení, co dělat?
  9. Knell Wardenheart
    Knell Wardenheart 24. října 2022 19:14
    +2
    Znehybnění, zahřátí, mírné teplé pití a (případně) kapátko s fyziologickým roztokem, standardní léky proti bolesti (kromě zástavy krvácení škrtidlo, obvazy) – to jsou všechna opatření, která člověk na úrovni „každého“ může v takovém případ (a samozřejmě evakuace, jak stabilizovat stav a jestli tam něco je). Je nepravděpodobné, že by zde pomohla spousta nejasných termínů, i když díky autorovi za podrobný popis mechanismu rozvoje kolapsu. To není příliš znát.

    V opačném případě nebude mít průměrný člověk k dispozici prostředky k poskytování větší pomoci a/nebo právo ji poskytnout. K tomu je potřeba masových kurzů a divím se, že se zatím nikdo nepoškrábal na pořádání něčeho podobného, ​​alespoň v televizním formátu.
    1. fif21
      fif21 24. října 2022 21:55
      0
      Citace od Knell Wardenheart
      (případně) kapátko s fyziologickým roztokem, standardní léky proti bolesti (kromě zástavy krvácení škrtidlo, obvaz) – to jsou všechna opatření, která v takovém případě může člověk úrovně „každý“ udělat.

      Kapátko? Ne každá sestra se může dostat do žíly. hi
      1. Dmitrij Ivanov_8
        Dmitrij Ivanov_8 24. října 2022 22:42
        0
        Minulou sobotu byl přivezen pacient s anginou pectoris, takže "prceři" dali "brnění" (také zelené - max průměr) do pažní tepny. Takže mohou!
        1. Marswell
          Marswell 24. října 2022 23:05
          +1
          brnění, a dokonce i zelené, je to vlastně to, co as čím to jedí
          1. Arzt
            Arzt 26. října 2022 16:59
            0
            brnění, a dokonce i zelené, je to vlastně to, co as čím to jedí

            Katetr pro periferní žíly. Teď už nedávají jehly, píchl a nechal v žíle měkký katétr, můžeš hýbat rukou, nepropíchne zeď.


            Velikosti – podle barvy je zelená jedna z nejoblíbenějších.

            1. Marswell
              Marswell 26. října 2022 20:05
              +1
              wow díky!!! Budu vědět - mechanik životem a vzděláním - ale stejně jsme s tím v životě čelili já, můj syn a náš pes. A mému nejmladšímu synovi ve věku šesti měsíců tato maličkost prakticky zachránila život!
      2. Pákové kleště
        Pákové kleště 24. října 2022 22:59
        +1
        Ne každá sestra se může dostat do žíly.
        Pro takové případy jsou vhodnější zkušení narkomani. smavý .
        1. Arzt
          Arzt 26. října 2022 16:54
          +2
          Ne každá sestra se může dostat do žíly.
          Pro takové případy jsou raději zkušení narkomani než smích.

          To jo. Vrazi už jsou tam, ostřelují, zbývá zavolat feťáky do lékařské služby)). smavý
  10. cpls22
    cpls22 25. října 2022 14:32
    +1
    Dále v důsledku vyčerpání kompenzačního mechanismu je spasmus nahrazen paralýzou cévní stěny a prudkým rozšířením cév. V důsledku toho značná část cirkulující krve odchází do periferních oblastí, což vede ke zhoršení oběhového selhání životně důležitých orgánů.

    Zda po této prudké expanzi cév následuje ztráta vědomí?
    A pokud ano, co následuje po čem?
    1. Arzt
      Arzt 26. října 2022 17:09
      0
      Dále v důsledku vyčerpání kompenzačního mechanismu je spasmus nahrazen paralýzou cévní stěny a prudkým rozšířením cév. V důsledku toho značná část cirkulující krve odchází do periferních oblastí, což vede ke zhoršení oběhového selhání životně důležitých orgánů.

      Zda po této prudké expanzi cév následuje ztráta vědomí?
      A pokud ano, co následuje po čem?

      Útlak vědomí je obranný mechanismus. Při nedostatku kyslíku mozek vypíná vnější podněty, aby přešel na ekonomičtější režim provozu.
      Krev (zejména erytrocyty) přenáší kyslík, takže čím větší ztráta krve, tím hlubší deprese vědomí, až úplná ztráta (kóma).

      Stupně útlaku vědomí:



      PS Mimochodem, i přes to, že váha mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, spotřebuje 15% objemu cirkulující krve. Je v klidném stavu. A ve vzrušení a všech 30%.
      A polovina veškeré glukózy produkované tělem. hi
      1. cpls22
        cpls22 26. října 2022 22:21
        +1
        Co ale četné natočené epizody, kdy lékař nebo lékařský instruktor přemlouvá zraněného, ​​aby nevypínal, neustále ho tahá, aby na něj mluvil a přitom zůstal při vědomí? Není to proto, aby se oddálil okamžik prudkého rozšíření cév a prodloužil se účinek kompenzačního mechanismu? Pokud ano, bylo by hezké uvést to v článku jako doporučení..
        1. Arzt
          Arzt 27. října 2022 09:18
          0
          Co ale četné natočené epizody, kdy lékař nebo lékařský instruktor přemlouvá zraněného, ​​aby nevypínal, neustále ho tahá, aby na něj mluvil a přitom zůstal při vědomí? Není to proto, aby se oddálil okamžik prudkého rozšíření cév a prodloužil se účinek kompenzačního mechanismu? Pokud ano, bylo by hezké uvést to v článku jako doporučení..

          Zapomeňte na tuto „vazodilataci“. Lékařský instruktor táhne, aby se pacient v bezvědomí neudusil. U pacientů v kómatu v poloze na zádech se tkáně orofaryngu uvolňují a blokují dýchací cesty. Nebo cizí těleso, zvratky atd. Během teroristického útoku Nord-Ost se většina mrtvých jednoduše udusila ve spánku.



          Do IPP vzorku SSSR SA byl vložen kolík. U pacienta v kómatu byl jazyk propíchnut špendlíkem a přišpendlen k rameni. Tvrdé, ale účinné. smavý
          1. cpls22
            cpls22 27. října 2022 10:06
            +1
            Chápu, děkuji. Ve světle příběhu se špendlíkem je idiom vnímán úplně jinak – „jazykem na rameni“).
            Nebo odešla odtamtud?
            1. Arzt
              Arzt 27. října 2022 11:11
              0
              Chápu, děkuji. Ve světle příběhu se špendlíkem je idiom vnímán úplně jinak – „jazykem na rameni“).
              Nebo odešla odtamtud?

              Určitě se jedná o vysoce specializované téma. O vzduchovodu většina ví, ale musí být řízena, aby nevypadla a ani při masivním přívalu komatózy (například chemický útok) nezískáte dostatek vzduchovodů pro každého. A kolík je vždy v IPP.
  11. Eule
    Eule 4. listopadu 2022 09:59
    0
    Pro člověka s vedlejším vzděláním, který má v rodině jeden a půl lékaře, je to těžké a nepochopitelné. (matka je protetik na končetinách, otec poslední přítelkyně je traumatolog a patolog se správným forenzním lékařským vyšetřením). Ale pro záchranáře je to asi velmi užitečný text.
    Opravdu si chci přečíst o rozdílech v sovětském a říšském / NATO třídění raněných. Chápu, že téma je velmi kluzké, ale pokud je více raněných, než schopných pomoci, pak by zdraví lidé měli vědět, koho lze zachránit a kdo by neměl ztrácet čas místo pomoci těm, kterým lze pomoci.