Traumatická triáda smrti. Podchlazení

41
Traumatická triáda smrti. Podchlazení


Zranění


V předvečer chladného počasí považuji za nutné připomenout nebezpečí, které není tak výrazné jako samotné zranění a je spíše jeho důsledkem.



Obecně se poranění dělí podle objemu léze na:

• izolované (poškození jednoho orgánu nebo v rámci jednoho segmentu pohybového aparátu);

• mnohočetné (poškození více orgánů nebo více segmentů končetin, to znamená současné zlomeniny dvou nebo více segmentů nebo úseků muskuloskeletálního systému);

• kombinované (současné poškození vnitřních orgánů a muskuloskeletálního systému).


Jakékoli poranění je doprovázeno krvácením nebo otokem s rozvojem lokálního zánětu a případnou následnou nekrózou tkáně. Těžká a mnohočetná poranění jsou obvykle doprovázena traumatickým šokem a jsou velmi život ohrožující.

Projevy traumatického šoku:

• pokles arteriálního a venózního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snížení množství vyloučené moči;
• útlak vědomí nebo naopak motorická excitace.

Podchlazení


Dále je téma zvažováno v rámci boje, nikoli domácích zranění. I přesto, že se bojová operační poranění dělí na střelná a nestřelná, nebezpečí podchlazení je v každém případě přítomno.

Proč je hypotermie nebezpečná?

Podle klinických pozorování se na pozadí hypotermie může vyvinout bradyarytmie (patologické snížení srdeční frekvence méně než 60 tepů za minutu) a ventrikulární fibrilace (nebezpečný typ tachykardie).

Navzdory skutečnosti, že hypotermie je přímo spojena se zvýšením úmrtnosti v důsledku traumatu, otázka jejího vlivu na výskyt úmrtí je stále otevřená. V této otázce stále neexistuje shoda, protože je poměrně obtížné určit, zda by člověk zemřel bez podchlazení nebo ne.

Podle analýzy National Injury Data Bank (NTDB) z roku 2004 se s poklesem teplot úmrtnost zvýšila a dosáhla asi 39 % při 32 °C a zůstala konstantní při nižších teplotách. Když teplota klesne pod 32 stupňů Celsia, úmrtnost zůstává konstantní, což může znamenat práh, pod kterým fyziologické mechanismy nejsou schopny korigovat tělesnou teplotu, bez ohledu na závažnost poranění. Ačkoli závažnost šoku do značné míry ukazuje na výsledek, hypotermie nezávisle přispívá k významné úmrtnosti spojené s těžkým traumatem.

Se ztrátou tepla se aktivují mechanismy termoregulace těla: chvění a křeče krevních cév. Třes umožňuje uvolnění tepla prostřednictvím nadměrné svalové aktivity. Spazmus krevních cév omezuje průtok krve do kůže, zpomaluje ochlazování těla.

S pokračujícím účinkem chladu (v případě narušení přenosu tepla v těle se i obvyklá pokojová teplota může ukázat jako studená) jsou inhibovány obecné metabolické procesy v těle, což má za následek narušení centrálního nervového systému. , kardiovaskulární, respirační a další životně důležité funkce těla.

S dalším poklesem tělesné teploty se zvyšuje afinita hemoglobinu ke kyslíku, zvyšuje se viskozita krve, snižuje se čerpací funkce srdce a plicní ventilace a je inhibována činnost dýchacích center.

Pokles tělesné teploty na 26-27 °C může způsobit primární paralýzu dýchacího centra. Zástava dechu je hlavní příčinou úmrtí v podmínkách hluboké hypotermie.

Podchlazení v bojových zraněních


Pravděpodobnost těžkého stádia hypotermie se střelným poraněním je samozřejmě mnohem nižší než při vystavení nepříznivým podmínkám prostředí. Jeho nebezpečí však v tomto případě spočívá právě v neviditelnosti.

Problém zhoršuje kombinace faktorů:

1. Masivní krevní ztráta vede k excitaci sympatiku, který následně uvolňuje velké množství katecholaminů (mezi katecholaminy patří zejména takové neurotransmitery jako adrenalin, norepinefrin, dopamin a dopamin). Množství adrenalinu a noradrenalinu přitom mnohonásobně převyšuje normu. Pod vlivem katecholaminů se nejprve křečí kapiláry a poté větší cévy. Stimuluje se kontraktilní funkce myokardu, dochází k tachykardii. Játra a slezina se stahují a vytlačují krev z depa do cévního řečiště. V plicích se otevírají arteriovenózní zkraty.

2. Při poranění končetiny je působením turniketu část těla odříznuta od průtoku krve, což znamená, že nemůže samostatně udržovat přenos tepla. Dlouhodobé vystavení turniketu mimo jiné negativně ovlivňuje velké nervy, často ležící v blízkosti hlavních tepen.

3. U rány v dutině lze vnitřní krvácení zastavit pouze díky speciálním přípravkům a včasné lékařské péči. Ve fázi čekání na pomoc nebo přepravu může krvácení způsobit rozvoj hypotermie, která následně vyvolává zhoršení stavu oběti, a proto se kumulativně rozvíjí.

Je tedy zřejmé, že podchlazení při střelné ráně je důsledkem, který je třeba řešit. V ideálním případě by opatření k zabránění rozvoje hypotermie měla být součástí vzorce chování při péči, například analogicky k algoritmu MARCH.

Pomoc



Poskytování pomoci k prevenci rozvoje hypotermie.

Na podchlazení je podle mě snazší zapomenout, než to řešit. Je zřejmé, že nejdůležitějším pravidlem je oběť zahřát.

Pokud je teplota oběti vyšší než 32 stupňů Celsia, můžete zvýšit tělesnou teplotu pomocí přikrývek, zvýšením okolní teploty, oblečení, nahřívacích podložek a dalších věcí.

Teploty pod 32 stupňů Celsia vyžadují aktivnější akce: zahřívací přikrývku, zvýšení teploty vdechovaného vzduchu a mytí trávicího traktu teplým roztokem. Někdy se nabízí zahřátí pacienta zevnitř, ale zkušenosti s touto technikou jsou omezené.

K léčbě výrazné hypotermie se doporučuje hemodialýza a mimotělní oběh, který jasně naznačuje nutnost hospitalizace postiženého.

Alkohol a káva jsou v době hypotermie přísně zakázány.

Závěry


V boji s podchlazením samozřejmě není nic nového a ve většině případů už všichni všechno vědí.

Je důležité pochopit, že jakákoli záchranná akce je pouze částí programu zaměřeného na záchranu a má svůj vlastní sled a stupeň důležitosti. Stejně jako konverze turniketu musí následovat po zástavě krvácení, tak i kontrola hypotermie musí předcházet jejímu rozvoji a dodržovat všechna nezbytná opatření.

V důsledku toho opět spoléháme na důležitost prevence, nikoli na reakci na událost. Ano, je to nuda, tohle je potřeba si zapamatovat, což je v bojových podmínkách velmi těžké, ale právě prevence zachraňuje životy.
Naše zpravodajské kanály

Přihlaste se k odběru a zůstaňte v obraze s nejnovějšími zprávami a nejdůležitějšími událostmi dne.

41 komentář
informace
Vážený čtenáři, abyste mohli zanechat komentář k publikaci, musíte přihlášení.
  1. +7
    17. října 2022 05:08
    Tento materiál obsahuje lékařské informace. Pro běžného člověka je dost těžké se k tomu vyjádřit. Ale můžeme dojít k závěru, že tyto informace jsou v současné době velmi relevantní a potřebné pro ty, kteří jsou nyní v popředí. A především vojenským lékařům, kteří zachraňují lidské životy. Děkuji!!!
    1. +9
      17. října 2022 06:14
      Je to řečeno tím nejjednodušším jazykem, no, autor pár pojmů překroutil. A obecně bych autorce doporučila pokračovat, úroveň právě ošetřovatelských kurzů, ještě spíše sesterských kurzů. Jen to říká, že s jakoukoli ztrátou krve, vnější nebo vnitřní - pokud možno teplou, a mimochodem, o alkoholu bylo velmi správně poznamenáno - vždy strčí. No, bylo to řečeno. že je to nebezpečné, ne každý chápe.
      Přivolaní lékaři by ale měli dostat plnohodnotné školení v polní medicíně, unavilo naše ministerstvo obrany. Je opravdu tak těžké naučit škrtidlo utahovat vleže? Delov na 15 minut - jednou ukaž a nech ho cvičit. A pak bude klečet a bafnout, dokud nepopadne olivu do čela. Toto je příklad pro.
    2. -1
      18. října 2022 10:11
      Citace: Jurij ortodoxní
      A hlavně vojenští lékaři

      promiňte, lékaři tento článek rozhodně nepotřebují, tedy pokud jsou lékaři
  2. +3
    17. října 2022 05:11
    Podle analýzy National Injury Data Bank (NTDB) z roku 2004 se s poklesem teplot úmrtnost zvýšila a dosáhla asi 39 % při 32 °C a zůstala konstantní při nižších teplotách. Když teplota klesne pod 32 stupňů Celsia
    Až dále v textu je jasné, že mluvíme o tělesné teplotě. Vážený autore, věnujte prosím tomuto pozornost.

    Alkohol a káva jsou v době hypotermie přísně zakázány.
    Snad to hlavní v článku!
    1. +2
      17. října 2022 07:59
      Citace: Vladimir_2U
      Alkohol a káva jsou v době hypotermie přísně zakázány.
      Snad to hlavní v článku!

      Zřejmě tedy téma není zcela odhaleno. Taková je tradice takových článků – mrtvé mlčení o tom nejdůležitějším a nejzajímavějším.
      1. +6
        17. října 2022 08:23
        Citace: michael3
        mlčí o tom nejdůležitějším a nejzajímavějším.

        Mluvíte o alkoholu a kávě?
        A co je na tom tak zajímavého. Zvyšují také zatížení srdce (které je již na hranici svých možností), přispívají k uvolňování stejných hormonů, zvyšují tachykardii, zhoršují celkový obraz onemocnění a výrazně zvyšují pravděpodobnost šoku a smrti při absenci odbornou lékařskou péči.
        1. +3
          17. října 2022 10:14
          Zde o hypotermii - vazodilataci - kromě zúžení krevního tlaku - dává také zvýšené tepelné ztráty. Takže nejjistější způsob, jak dát dub v chladu, je "sto gramů na zahřátí." No, pak uvolnění adrenalinu a vazokonstrikce, ale to až později. Ano, a také čip s ranami a krvácením není užitečný. Stále existuje spousta různých rozdílů, ale autor nepsal abstrakt o mechanismu intoxikace, ale ty nejjednodušší věci - co dělat, když je rána trochu vážnější než oděrka.
        2. -2
          17. října 2022 10:50
          Zvyšte zátěž na srdce. Není správné uvádět TOTO jako argument) Jak víte, lékař po vyšetření dává pokyny k léčbě. Tyto pokyny jsou rozděleny do dvou částí. První je skutečná rada. Druhým je zastrašení blbce pacienta, aby něco hloupě neudělal. Jakékoli akce se zraněným zvyšují zátěž jeho srdce. Užívání drog také, a jakékoli. Tenhle kousek je ze zastrašování, aby se do zraněného nenalilo půl litru a nezemřel z opilosti. Vážně, takhle nemluvíš s údajně chytrými lidmi)
          Zavedení léků také vyvolává uvolňování hormonů.
          Zvyšuje pravděpodobnost šoku? Pokud však nejsou léky proti šoku, docela se místo nich užívá alkohol, pomáhá, i když slabě. Nemohlo by to být více odůvodněné? Žádní strašáci?
          1. +3
            17. října 2022 12:45
            Citace: michael3
            TOTO jako argument je nesprávný

            Čemu nerozumíš? Alkohol spouští stejný mechanismus jako při nárůstu jevů posttraumatického šoku, potencuje vzájemné působení, zvyšuje tachykardii (až fibrilaci a flutter), snižuje již tak malý srdeční výdej. Paralyzuje výměnu plynů v orgánech a tkáních a zhoršuje hypoxii srdce a mozku.
            Citace: michael3
            Nemohlo by to být více odůvodněné? Žádní strašáci?

            Co jsou to za strašáky? Tohle je realita. Šoky při úrazech mohou být dvojího druhu: bolestivé a hypovolemické. První ukazuje analgetika, druhá - masivní infuze. Který z nich můžete přestat s alkoholem? Ethanol průběh pouze zhoršuje, negativně ovlivňuje krevní oběh, zvyšuje trombózu.
            Proto se domnívám, že opioidní analgetika by měla být v individuálních lékárničkách vojenského personálu. Rychlé odstranění faktoru bolesti přispívá k delšímu čekání na kvalifikovanou lékařskou péči, což vede k výraznému poklesu úmrtnosti.
            1. 0
              17. října 2022 14:57
              Co se týče „vzájemného potencování“, nechť je na vašem svědomí. Druhý. Co, alkohol není analgetikum? Jak vazodilatace způsobená alkoholem negativně ovlivňuje krevní oběh? Zvyšuje alkohol krevní sraženiny? Může být více?
              1. +3
                17. října 2022 17:23
                Ztrácíte krev, snižujete krevní tlak rozšířením cév! Zhruba – vaše srdce nemá co pumpovat. A fibrilace nebo fibrilace síní - rovnou kopyta zabloudit, spěchat. A to jsou již zaručené kranty v oboru
              2. +2
                17. října 2022 19:29
                Citace: michael3
                Co, alkohol není analgetikum?

                Alkohol ovlivňuje procesy syntézy a rezervace v synopsích neerotransmiterů, v tomto ohledu lze tvrdit, že má analgetický účinek. Ale! Za prvé, za jakou cenu se podává, za druhé, jak vypočítáte dávku pro každý konkrétní případ, za třetí, alkohol začíná svůj účinek na tělo za 7-15 minut, což je hodně, vzhledem k nástupu příznaků šoku bolesti ihned po zranění/zranění, za čtvrté, 10-15 minut po vstřebání etanolu, jsou spuštěny procesy (o kterých jsem psal výše), anulují všechny výhody úlevy od bolesti.

                Citace: michael3
                Jak vazodilatace způsobená alkoholem negativně ovlivňuje krevní oběh?

                Začněme tím, že tento proces je krátkodobý. Bolestivý šok je provázen prudkým poklesem tlaku v tepenném řečišti, absorpce etanolu v desáté (podmíněně) minutě povede k dočasné expanzi lumen cévní stěny (u stavů těžké hypotenze), a po cca. patnáct minut pod vlivem stejného etanolu nastoupí zrcadlový efekt – zúžení cévní stěny. Takové "houpačky" samozřejmě nezlepšují krevní oběh ...
                Pro úlevu od bolestivého šoku existují účinné: fentanyl, promedol, morfin, pro jejich prodloužení - droperidol a také koloidní roztoky.
                1. 0
                  18. října 2022 08:58
                  No, to je odpověď, ne strašák. Problém je následující. Běžný bojovník nemůže dostat do lékárničky morfin ani promedol. I v SSSR se zcela nesrovnatelnými morálními a volními vlastnostmi bojovníků s tím byly v nebojové situaci problémy. Nebylo (no, skoro) v boji, ale teď to nejsou ty časy! Bojovník není vůbec stejný, on i Rusové byli dávno zakázáni, Rusa dávno přestali vychovávat, na co se může spolehnout? Nicméně, to je jiný příběh. Obecně zapomeňte na morfin, pevně.
                  a co dělat? O promedolu, který nikdo nedá, můžete naříkat, jak chcete. A je tu alkohol. Ať to jde špatně, ale ono to nějak jde! Bylo by velmi, velmi užitečné, přínos bude vyjádřen v tisících zachráněných životů, pokud se podaří vyrobit „žebřík“ pro jeho použití v bojových podmínkách. To je to, o čem musíte vážně přemýšlet, a ne obvykle strašit aliks ...
              3. +1
                17. října 2022 19:48
                Citace: michael3
                Zvyšuje alkohol krevní sraženiny?

                Jedna molekula alkoholu odstraní asi tisíc dvě stě molekul vody. Alkohol zvyšuje koncentraci krevních složek a intenzitu koagulace. Téma je velmi široké. Pokud vás to hodně zajímá, můžete si to přečíst sami. Informací je mnoho, například Vanchakova z SPGMU Pavlov vykládá perfektně.
                1. +1
                  18. října 2022 09:00
                  Moc děkuji, určitě si to přečtu.
                2. 0
                  19. října 2022 19:31
                  Není zvýšení rychlosti a objemu srážení krve pozitivní věcí u lézí v ráně? Tedy, s většinou z nich? Váže vodu? No a co? Nicméně člověk musí dostat napít, pokud tomu nebrání povaha zranění. Samozřejmě zásah do kaskády enzymatických multifaktoriálních reakcí s ethanolem je neslušný, jak to chápu já. Ale musíte něco udělat!
                  Bojovník je nepřístupný složitým a přesným akcím. A neexistuje žádné vzdělání a stát na bojišti) není něco pro šperky. Ale musíte zvýšit své šance! Alespoň na krok. Alespoň o vlásek. Věc je jednoduchá, 50 na 50 – přežilo nebo zemřelo. Alespoň trochu přitlačit na houpačku...
                  1. 0
                    20. října 2022 10:40
                    Citace: michael3
                    Není zvýšení rychlosti a objemu srážení krve pozitivní věcí u lézí v ráně?

                    Alkohol, působící na vnější obal červených krvinek, mění jejich strukturu, včetně přispívání k trombóze (to vše na pozadí nízkého tlaku v krevním řečišti) - riziko mnoha mikrotrombů, které jen urychlí nevratné hypoxické změny VŠECH tkání z těla.

                    Citace: michael3
                    Váže vodu? No a co?

                    Nejenže se váže, ale odstraňuje, anuluje dokonce i kompenzační uvolňování tekutiny z buněk do krevního řečiště. Masivní infuze / infuze jsou potřebné k doplnění objemu bcc, a ne naopak.
                    Citace: michael3
                    Ale musíte něco udělat!

                    Rozhodně nutnost! Ale bez doktora to bude těsné. Kromě zástavy krvácení a znehybnění případných zlomenin bych se místo pití alkoholu (přeci jen je to "skluzavka") snažila (v nepřítomnosti lékaře a důvěry, že pomoc v nejbližších letech nepřijde hodiny) k odříznutí rány / místa poranění lokální anestetikum (pouze pokud jste si vědomi své alergické anamnézy), existuje také hromada nesteroidních protizánětlivých léků, které bolest utlumí na dlouhou dobu, dostatek teplých nápojů a teplé oblečení / oteplování. Bez doktora si nic jiného nevymyslíš...
                    1. 0
                      20. října 2022 11:09
                      Děkuji mnohokrát za váš komentář. Mikrotrombi, to je děsivé, bez legrace. Vím, že bez lékaře je to trochu těsné) Ale žádný doktor neexistuje. S lékaři, dokonce i s absolventy, to bylo velmi těsné. Potřebujeme sady léků a krátké, jasné tréninkové listy pro bojovníky jdoucí do války.
                      Jak vidíte, moderní lékárničky a školení mají malou naději. Je třeba nasbírat takovou lékárničku, kterou si člověk může koupit sám a pokusit se zachránit sebe i svého kamaráda. Chápu, že je to proti pravidlům...
  3. 0
    17. října 2022 06:33
    Lidské tělo je složité a samoregulační. V některých případech tělesnou teplotu zvyšuje, v jiných naopak snižuje. V tomto případě je důležité znát kritické teploty. Během období Covid se objevila malá zařízení, která okamžitě určovala tělesnou teplotu. Tak jsme takové zařízení vložili do tašky lékařského instruktora. (Ještě lepší je kontrolní náramek, který určuje teplotu, puls, tlak, na paži zraněného) Ke zvýšení nebo snížení tělesné teploty je potřeba vnější vliv. Svého času byly inzerovány měkké ohřívače jako "Stoping", ale z domácího zdroje. To znamená, že si můžete vyrobit kompaktní elektrickou topnou podložku s vlastním napájením, navrženou tak, aby fungovala hodinu a půl s regulátorem teploty. No a léky proti šoku z "krabicové" lékárničky nikdo nezrušil. Děkuji autorovi. hi
    1. +1
      17. října 2022 07:58
      Velmi efektní je pláštěnka s vrstvou odrážející teplo.
      1. 0
        18. října 2022 19:50
        A chemické ohřívače. Cena penny. Pracovní doba je přijatelná.
    2. +4
      17. října 2022 08:04
      Citace z fif21
      Během období Covid se objevila malá zařízení, která okamžitě určovala tělesnou teplotu. Tak jsme takové zařízení vložili do tašky lékařského instruktora.

      V podmínkách teplé místnosti je někdy „moudřejší“, když je člověk přiveden z chladu, a ani neřeknu nic o práci v drsných venkovních podmínkách ...
      1. 0
        17. října 2022 12:03
        Citace z doccor18
        V teplé místnosti a pak "moudrý"

        Takže v terénu není čím měřit tělesnou teplotu? Nebo se někomu nechce studovat návod? mrkat
    3. +1
      17. října 2022 09:10
      Svého času byly inzerovány měkké ohřívače jako "Stoping", ale z domácího zdroje. To znamená, že si můžete vyrobit kompaktní elektrickou topnou podložku s vlastním napájením, navrženou tak, aby fungovala hodinu a půl s regulátorem teploty.

      Dělá se to už dlouho. Existují hřejivé vložky na baterie, určené k několikahodinovému používání, nechybí ani elektricky vyhřívané oblečení (ale to je spíše pro víkendové turisty, pro armádu se podle mě nehodí). Existují také speciální chemické hřejivé balíčky v botách, v palčákách, v kapsách, samolepky na hrudi a zádech - můžete je mít u sebe pro každý případ
      1. 0
        17. října 2022 12:28
        Citace ze solaru
        (to je ale pravděpodobnější pro víkendové turisty, ti se podle mě pro armádu nehodí)

        Podle mého názoru existuje určitý algoritmus akce v případě zranění v bojových podmínkách. Poskytování první pomoci, evakuace, stanoviště první pomoci. Čím méně času to trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane naživu a nebude postižen. Téma článku se netýká poskytování první pomoci. Prvním lékařem, který vyšetřuje zraněného, ​​je lékař. Nyní by již měl mít teploměr, suchý led nebo nahřívací podložku. hi
        1. 0
          17. října 2022 20:31
          Při velké ztrátě krve jsou potřebné zahřívací akce ještě před příchodem lékaře, topná podložka nepomůže, je lokální. Nasadil jsem škrtidlo na zraněného soudruha - okamžitě do termodeky.
          Zahřívací zábaly se používají při nebezpečí např. omrzlin nebo podchlazení hrudníku, jsou jednorázové.
  4. 0
    17. října 2022 06:47
    Děkuji. Nikdy jsem o tom nepřemýšlel. Přestože na tažení došlo k nepříjemnému incidentu, podchlazení, podchlazení, i bez zranění, vedlo k srdečním problémům.
  5. 0
    17. října 2022 07:57
    Proč je alkohol zakázán? Jaký má v tomto případě negativní dopad?
    1. +1
      17. října 2022 08:56
      Nejsem lékař, ale o alkoholu je známo, že rozšiřuje cévy. Možná proto je jeho užívání kontraindikováno.
      V chladném počasí se také nedoporučuje alkohol. I když mnozí věří, že hřeje.
      Článek je dobrý a užitečný.
      1. +1
        17. října 2022 10:59
        Radím vám nehádat, ale vědět. Pokud například pijete tvrdý alkohol v mrazu a chcete se zahřát, zvyšujete pravděpodobnost vážných problémů s podchlazením. Vzhledem k tomu, že stejné rozšíření krevních cév po asi 15 minutách se změní v zúžení a problém se zhorší.
        Pokud však vypijete 50 gramů ihned po vstupu do vyhřáté místnosti, výrazně zkrátíte dobu tepelné adaptace, což je proces, který není snadný a pro tělo dosti traumatizující, zvláště pokud je silný mráz a jste na něm dlouho. dlouhá doba.
        Tak se odlévají znalosti z pověstí) Mimochodem, nejsem vůbec fanouškem alkoholu. Ale lékařským reflexem je zastrašit hloupé pacienty při jakékoli zmínce o něm, to je za prvé urážlivé a za druhé hloupé a nebezpečné pro nemocné a raněné, kterým se v kritických chvílích nedostává náležité péče, protože lékař je zvyklý strašit. alkoholici.
        1. 0
          17. října 2022 11:26
          Napsal jsem "v mrazu se nedoporučuje pít alkohol"
          1. +2
            17. října 2022 14:59
            A bylo to nutné – „alkohol se musí konzumovat vědomě a dovedně“.
  6. +1
    17. října 2022 08:58
    Na podchlazení je snazší zapomenout, než se s tím vypořádat. Je zřejmé, že nejdůležitějším pravidlem je oběť zahřát.
    Pokud je teplota oběti vyšší než 32 stupňů Celsia, můžete zvýšit tělesnou teplotu pomocí přikrývek, zvýšením okolní teploty, oblečení, nahřívacích podložek a dalších věcí.

    Teploty pod 32 stupňů Celsia vyžadují aktivnější akce: zahřívací přikrývku, zvýšení teploty vdechovaného vzduchu a mytí trávicího traktu teplým roztokem.

    Vysvětlení, že alespoň ta nejjednodušší termodeka je nepostradatelným prvkem polní lékárničky.
    1. +1
      17. října 2022 11:01
      Testoval jsem na sobě NATO a čínské oteplovací zařízení.Ty i ty chemické.Rozbil jsem to a šel do tepla.Docela účinné.Nato vydržely tři hodiny,topí dobře.Čínské jsou stejné,ale slabší.Přichází zima.
      1. 0
        17. října 2022 13:31
        Testoval jsem na sobě NATO a čínské oteplovací zařízení

        Proč ne naše?
        Jejich temnota je na prodej. Pro rybolov používám výraz delta. A co je nejdůležitější, je UNIVERZÁLNÍ.
    2. 0
      18. října 2022 09:05
      To je pravda, pouze deka musí být použita se zrcadlovou vrstvou uvnitř) Ne jako na vaší fotografii. Takže žádný bod.
      1. 0
        18. října 2022 11:07
        toto není moje fotka, toto je inzerát na prodej těchto termodeček, přebral jsem to z nějakých stránek.
        Na druhou stranu, pokud je fólie průhledná, jak na fotce určíte, ze které strany je povlak nastříkán? :))
        1. 0
          18. října 2022 12:59
          Vezměte to do rukou, je snadné to identifikovat. Nemyslím si, že jsi to vyfotil, na internetu toho tvého moc není) No, společnost si zřejmě objednala reklamu na boku a vůbec to nekontrolovala. Nové časy - časy triumfu koekakerů, kteří nevědí, jak dělat svou práci ....
  7. 0
    17. října 2022 12:19
    "Někdy nabízejí zahřátí pacienta zevnitř, ale zkušenost s používáním této techniky je omezená" - jak to je? spolknout elektrický kabel a připojit jej k baterii?
    1. 0
      17. října 2022 20:22
      Citace z kamakamy
      Jaké to je?

      Pijte horký čaj nebo jen horkou vodu. Ale stav oběti není vždy přítomen s jeho jasným vědomím a pochopením toho, co se děje. Kromě toho může dojít k poranění břišní dutiny.
      1. 0
        17. října 2022 21:36
        Páni, jaké složité slovo jsi vymyslel. A pak mě opravdu napadlo - zavést rektální ohřívač. Lidský zadek je téměř ve středu těla. Rovnoměrné vytápění. Nebo zapíchněte 2 jehly do žíly – odeberte krev, zahřejte ji a pumpujte zpět

"Pravý sektor" (zakázaný v Rusku), "Ukrajinská povstalecká armáda" (UPA) (zakázaný v Rusku), ISIS (zakázaný v Rusku), "Jabhat Fatah al-Sham" dříve "Jabhat al-Nusra" (zakázaný v Rusku) , Taliban (zakázaný v Rusku), Al-Káida (zakázaný v Rusku), Protikorupční nadace (zakázaný v Rusku), Navalnyj ústředí (zakázaný v Rusku), Facebook (zakázaný v Rusku), Instagram (zakázaný v Rusku), Meta (zakázaný v Rusku), Misantropická divize (zakázaný v Rusku), Azov (zakázaný v Rusku), Muslimské bratrstvo (zakázaný v Rusku), Aum Shinrikyo (zakázaný v Rusku), AUE (zakázaný v Rusku), UNA-UNSO (zakázaný v Rusko), Mejlis lidu Krymských Tatarů (v Rusku zakázán), Legie „Svoboda Ruska“ (ozbrojená formace, uznaná jako teroristická v Ruské federaci a zakázaná)

„Neziskové organizace, neregistrovaná veřejná sdružení nebo jednotlivci vykonávající funkce zahraničního agenta“, jakož i média vykonávající funkci zahraničního agenta: „Medusa“; "Hlas Ameriky"; "Reality"; "Přítomnost"; "Rozhlasová svoboda"; Ponomarev; Savitská; Markelov; kamalyagin; Apakhonchich; Makarevič; Dud; Gordon; Ždanov; Medveděv; Fedorov; "Sova"; "Aliance lékařů"; "RKK" "Centrum Levada"; "Pamětní"; "Hlas"; "Osoba a právo"; "Déšť"; "Mediazone"; "Deutsche Welle"; QMS "Kavkazský uzel"; "Člověk zevnitř"; "Nové noviny"