Vojenská revize

Přestavba turniketu: kdy a jak změnit turniket na obvaz

23
Přestavba turniketu: kdy a jak změnit turniket na obvaz



Vstup


Informace v článku jsou kompilací materiálů od amerických lékařských specialistů s bohatými zkušenostmi ze služebních cest do Iráku, Afghánistánu a Afriky. Dále je slovo „konverze“ ekvivalentní slovu „náhrada“ a je ponecháno, aby se snížilo riziko zkreslení významu zprostředkovaného autory. Prosím o pochopení.

Přestavba turniketu


V současné situaci mobilizace je kromě slepé výroby kopií nástrojů, jako je škrtidlo, nutné analyzovat, systematizovat a zprostředkovat uživatelům praktické zkušenosti s těmito nástroji alespoň v textu.

Bohužel se zvýšil počet případů, kdy oběť již v nemocnici přijde o končetinu po delším vystavení škrtidlu-škrtidlu nebo kvůli chybě při aplikaci. Proto si kromě časového limitu doby trvání dopadu turniketového turniketu musíte zapamatovat slovní spojení „turniketová konverze“.

Přestavba turniketu je nahrazení již aplikovaného turniketu tlakovým obvazem nebo hemostatickými prostředky. Přestavba turniketu se provádí po etapách s kontrolou krvácení a uložením dodatečného bezpečnostního turniketu vyššího, než je již použité.

Akce na záchranu oběti mají přednost před diagnózou až do první pauzy v situaci.

konverzní procedura. Abstraktní:

• Výměna aktivního turniketu by měla být provedena co nejdříve, nejpozději však 2 hodiny po první aplikaci turniketu.

• Přeměna turniketu umístěného před 2-6 hodinami je považována za relativně bezpečnou, protože neexistuje žádná vědecky stanovená hranice, za kterou turniket způsobí nenapravitelné škody.

• Turnikety umístěné před více než 6 hodinami nepodléhají přeměně v terénu a jsou odstraněny pouze v nemocničním prostředí.

Turniket "Plus-1"


Autoři představují koncept turniketu Plus-1. Ve skutečnosti se jedná o nový přídavný bezpečnostní turniket, připravený k práci v případě poruchy hlavního turniketu, protože turnikety jsou při používání vystaveny destruktivním vlivům prostředí a značnému opotřebení.

Postup:

1. Přiložte škrtidlo Plus-1 a uvolněte první škrtidlo.

2. Pokud z rány nedochází ke krvácení, ponechte oba turnikety na místě, neutažené, ránu obvažte.

3. Pokud dojde ke krvácení, aplikujte hemostatikum.

4. Pokud hemostatikum nepomohlo, přesune se první turniket (už utažený) co nejblíže k ráně a vytáhne se nahoru. Turniket Plus-1 zůstává na svém místě, plně oslabený a používá se jako záložní, pokud hlavní selže při kontrole krvácení.

Příklady:


Obrázek 1. Model pacienta s jedním turniketem umístěným na stehně. Turniket je umístěn vysoko a těsně v proximální poloze kvůli potřebě okamžité kontroly krvácení během fáze Care Under Fire. Diagnostika (vyšetření rány) se provádí ve fázi „Terénní asistence“ (TFC, Tactical Field Care). Turniket zůstává viditelný a označený časem aplikace


Obrázek 2. Pro vzdělávací účely je stejný turniket zobrazen na holé noze. Simulovaným poraněním je distální femur (červená značka). Nebylo zaznamenáno žádné aktivní krvácení a žádný distální puls


Obrázek 3. Dalším krokem je umístění turniketu Plus-1 proximálně k prvnímu. Turniket "Plus-1" se neutahuje


Obrázek 4. Pokus o aplikaci hemostatického činidla. Rána se prohlédne, otevře se původní turniket a aplikuje se hemostatikum. Poté je nutné držet pod tlakem po dobu 3-5 minut.


Obrázek 5. Hemostatické činidlo je chráněno tlakovým obvazem. Pokud nezaznamenáte žádné další krvácení, zůstane původní i škrtidlo Plus-1 zcela oslabené na místě.


Obrázek 6 Konverze selhala a rána krvácí přes hemostatikum/obvaz


Obrázek 7. První turniket se přesune co nejblíže k ráně a vytáhne se nahoru. Turniket "Plus-1" zůstává na místě zcela oslabený. Pokud se krvácení opakuje, škrtidlo Plus-1 je již na svém místě a připraveno k rychlému utažení

Udržujte hemostatikum pod tlakem po dobu 3-5 minut. Pokud nezaznamenáte žádné další krvácení, ponechte oba volné turnikety na místě a obvažte ránu. Pokud hemostatická činidla nedokážou zastavit krvácení, utáhněte první turniket co nejvíce distálně, abyste krvácení zastavili. Ověřte, že neexistuje žádný distální puls. Postroj Plus-1 nechte volný.

Kdy by se turniket neměl vyměnit?


• Při amputaci. Turniket se umístí 5–10 cm nad amputaci, vyhýbá se kloubům, ale dostatečně proximálně, aby se zabránilo krvácení.

• Přestavba turniketu je zakázána, pokud není možné přímé pozorování zraněného. Například pokud je zabalený do záchranné deky nebo jiného materiálu, aby nedošlo k podchlazení.

• Konverze je zakázána pro zraněné ve stavu šoku. Tento problém byl zdokumentován již v roce 1945. Wolf a Adkins referovali o těžce zraněném pacientovi s tachykardií a hypotenzí, který ztratil přibližně 100 ml krve během procedury resetování turniketu. Okamžitě vykazoval klinické známky exacerbace šoku a poklesu systolického krevního tlaku na 80 mmHg. Umění. Je-li podezření na hemoragický šok, je třeba před pokusem o konverzi turniketu zahájit resuscitaci.

Turnikety by se neměly pravidelně povolovat, protože rána také pravidelně začíná krvácet, což může vést ke smrtelné ztrátě krve. Turniket by měl být uvolněn pouze během procesu konverze.

Mimo jiné, bez ohledu na hemodynamiku a úvahy o zachování tkáně, je použití turniketů velmi bolestivé. Jakýkoli zásah, který snižuje bolest raněných, je důležitý z lékařského i psychologického hlediska. Bolest může způsobit tachykardii a zlepšená kontrola bolesti může pomoci snížit výskyt PTSD.

Závěr


Turnikety jsou důležitým nástrojem v počáteční fázi poranění končetin, která jsou doprovázena masivním krvácením. Použití turniketu však může později vést k významným komplikacím.

V ideálním případě by rychlou změnu na hemostatikum a/nebo standardní krytí ran měl provádět kvalifikovaný a vyškolený zdravotnický personál, ale základní informace by měl znát každý.
Autor:
23 komentáře
Reklama

Přihlaste se k odběru našeho kanálu Telegram, pravidelně doplňující informace o speciální operaci na Ukrajině, velké množství informací, videa, něco, co na web nespadá: https://t.me/topwar_official

informace
Vážený čtenáři, abyste mohli zanechat komentář k publikaci, musíte přihlášení.
  1. Lech z Androidu.
    Lech z Androidu. 5. října 2022 05:08
    +9
    Užitečný článek... tipy mohou pomoci v každodenním životě... při dopravních nehodách, domácích a průmyslových úrazech.
    1. Vladimír_2U
      Vladimír_2U 5. října 2022 05:59
      +7
      Citace: Lech z Androidu.
      Užitečný článek... tipy mohou pomoci v každodenním životě... při dopravních nehodách, domácích a průmyslových úrazech.

      Nedej bože, že se něco zapamatuje bez neustálého tréninku. Mezitím je standardním nástrojem armádní ind. lékárničky škrtidlo. Kluzký, nepohodlný, křehký, ale penny turniket.


      Dalším způsobem, jak kontrolovat správnou aplikaci turniketu nebo turniketu, je bělení končetiny. To je známka zástavy arteriálního zásobení krví, v případě modré je to zástava žilního odtoku. Správná - bělící, špatná a smrtící - modrá!
    2. Hagen
      Hagen 5. října 2022 09:38
      +2
      Citace: Lech z Androidu.
      tipy mohou pomoci v každodenním životě

      Rady nepomohou. Pomůže výchova a školení.
      1. Hitriy Zhuk
        Hitriy Zhuk 5. října 2022 14:07
        +1
        Říká se, že v SSSR to bylo ve školách.
        Všechny tyto obvazy-obvazy-natahovače.
        A také překážkové dráhy a hod granátem.

        Když jsem dorazil, našel jsem jen hnijící pás.
        1. Hagen
          Hagen 5. října 2022 14:46
          +1
          Citace: Hitriy Zhuk
          Říká se, že v SSSR to bylo ve školách.
          Všechny tyto obvazy-obvazy-natahovače.

          Nevěřte těmto fámám. V lepším případě některý lékař v důchodu nebo školní sestra zapojený do lekce ukázal postup přikládání dlahy nebo turniketu na jednoho ze studentů. Dovednosti pro školáky se objevují pouze tehdy, když každý z nich osobně provedl všechny tyto manipulace vlastníma rukama. A překážkové běhy nebyly zdaleka na všech školách. Poté všechny školy Jednoty vyučovaly podle jednoho programu. V programu předmětu "tělesná výchova" nebyl nácvik standardu pro překonání překážkové dráhy. Ale byla tam celosvazová hra „Zarnitsa“, při které se trénovalo a soutěžilo v nedaleké vojenské jednotce nebo ve vyšší vzdělávací instituci, ale byla to mimoškolní volitelná akce. Jednou jsme hráli na vojenské škole. Jedna naše děvčata z týmu hodila granát tak silně, že kadetkám vypadly oči z hlavy. Pak přiznala, že CCM v atletice v hodu oštěpem smavý
    3. Eule
      Eule 8. října 2022 12:39
      0
      Asi dvě hodiny - velmi velké pochybnosti!
      Možná v tropech, ale ve všech sovětských příručkách - turniket je na hodinu překryt! Po hodině je potřeba ránu buď obvázat, nebo ji sevřít a povolit škrtidlo, aby se do končetiny dostala krev, jinak o ni můžete přijít.
      Při nepříznivém počasí je třeba provést opatření proti ochlazení končetiny, aby nedošlo k jejímu zmrznutí. S rukou je to jednodušší - pod oblečením na šátku.
      Od přejmenování turniketu na „turniket“ se fyziologie nemění, bez krevního oběhu může končetina odumřít.
  2. krysař
    krysař 5. října 2022 05:12
    +2
    "turnikety jsou při použití velmi bolestivé" - bolestivější než Esmarchovy turnikety?
    1. Vladimír_2U
      Vladimír_2U 5. října 2022 05:54
      0
      Citace od krysaře
      "turnikety jsou při použití velmi bolestivé" - bolestivější než Esmarchovy turnikety?

      Pokud škrtidlo praskne (neustále), hrozí, že si na čelo dostanete gumičku! smavý
      Vtipné a smutné...
    2. Hitriy Zhuk
      Hitriy Zhuk 5. října 2022 14:12
      0
      Podle mě je to stejné jako u tlakoměru - stlačuje krevní tok, ze kterého ruka bolí a znecitlivuje.
      A to, co zmáčkli, není z hlediska bolesti až tak důležité.

      Mohu se mýlit, protože ránou protéká krev, což znamená, že pocity mohou být různé.
  3. Letec_
    Letec_ 5. října 2022 08:31
    +4
    Zdá se, že je to informativní, ale překlad Google zabíjí. Nemohl jsi napsat "zavřít" místo "proximální"?
    1. SkyScream
      SkyScream 5. října 2022 09:39
      +6
      To jsou lékařské termíny. Je důležité porozumět tomu, co je dále a co je blíže. Odpočítávání je z těla, a ne z rány, tzn. "proximální" - nad končetinou, "distální" - níže.
      1. sláva 1974
        sláva 1974 5. října 2022 10:16
        +3
        To jsou lékařské termíny.

        Pro použití škrtidla bude také nutné se naučit latinu.
        Je nutné psát rusky, srozumitelnými běžně používanými výrazy.
        1. Sergey 777
          Sergey 777 5. října 2022 11:19
          +4
          Lidé, proč jste mínus Vyacheslav. Ten muž to řekl správně
          Citace: sláva1974
          používat postroj.
          Je nutné psát rusky, srozumitelnými běžně používanými výrazy.

          Vzhledem k tomu, že před poskytnutím odborné lékařské péče tuto pomoc poskytnou ti, kteří jsou raněným blízcí a není pravda, že vše jde hladce se vzděláním, takříkajíc tři třídy farního kostela a okleštěné. Ano, ne každý umí rusky, ale zde jsou odborné termíny. Mělo by to být jednodušší, jednodušší. Z hlediska banální erudice nemůže každý jedinec, který kriticky motivuje abstrakci, ignorovat kritéria utopického subjektivismu, konceptuálně interpretujícího obecně přijímané defanizační polarizátory, proto konsensus dosažený dialektickým materiálním zařazením univerzálních motivací do paradigmatických spojení predikátů řeší problém zlepšení formujících se geotransplantačních kvazi-puzlistatů všech kineticky korelovaných aspektů
          1. KVIRTU
            KVIRTU 6. října 2022 02:55
            +1
            A tady je nějaká organizovaná skupina, z TsIPSO, podívejte se na datum registrace.
      2. sala7111972
        sala7111972 5. října 2022 18:00
        0
        Učili nás to 6 let a pak už nevíte, jak to říct jinak...
      3. Letec_
        Letec_ 5. října 2022 19:05
        +2
        Autor nepíše pro studenty medicíny, musí brát ohled na publikum. Když se najednou rozhodnu psát o rozlišení přístrojů pro noční vidění pomocí Fourierovy analýzy a prostorových frekvencí, kdo tomu tady bude rozumět?
  4. Nephilim
    Nephilim 5. října 2022 10:05
    +1
    Informace v článku jsou kompilací materiálů od amerických lékařských specialistů s bohatými zkušenostmi ze služebních cest do Iráku, Afghánistánu a Afriky. Dále je slovo „konverze“ ekvivalentní slovu „náhrada“ a je ponecháno, aby se snížilo riziko zkreslení významu zprostředkovaného autory. Prosím o pochopení.

    Pro takto neobratně přeložené publikace, navíc od autora vzdáleného lékařství, nelze projevit pochopení. Proč nelze jako základ použít ruskojazyčný zdroj psaný srozumitelným jazykem s normálními ilustracemi?

    Nebo v jeho vlastní zemi není žádný prorok?
  5. Ratmir_Ryazan
    Ratmir_Ryazan 5. října 2022 12:49
    +1
    Nic není jasné.

    Proč povolovat škrtidlo poté, co bylo navrch umístěno další?!

    Není smyslem škrtidlo (na ČAS) povolit, aby sevřená končetina dostala novou krev s kyslíkem a tkáň pod škrtidlem neodemřela?!
    1. stas132
      stas132 5. října 2022 13:59
      0
      Přiloží se turniket: 1. třetina, nejblíže k ráně, se přesune do 3. třetiny. První se připravujeme sejmout / uvolnit, druhý, vyšší, aplikujeme předem bez utahování. V ideálním případě se uprostřed (2. třetina) nepřekrývá. Turniket je také třeba pravidelně přeskupovat, současně s příspěvkem na obnovení průtoku krve. Proto je umístěna na první třetině, přeskupena na 3.
      1. Ratmir_Ryazan
        Ratmir_Ryazan 5. října 2022 20:29
        +3
        Je jednodušší vysvětlit to, co jsi napsal, nikdo to nepochopí a neudělá to správně.

        První třetina, třetí třetina – o co jde?

        Jenom říci, že škrtidlo je opět mírně utaženo s přesazením od místa, kde bylo přiloženo, aby nedošlo k dalšímu poranění cév na stejném místě, je to nemožné?
        1. stas132
          stas132 9. října 2022 15:22
          0
          Můžete.))) Kyčel nebo rameno rozdělujeme v mysli nebo na kalkulačce na tři. K instalaci používáme první a třetí díl, druhý z důvodu velkého pole svalů se nepoužívá. Je to jasnější? Mírný posun, jak říkáte, nekanáluje.
  6. decimalegio
    decimalegio 8. října 2022 10:26
    -1
    Děkuji, pane. Valery za další zajímavý článek. Vždy o málo zvažovaných otázkách. Můžu mít článek související s ruskými bojovými dávkami????????
  7. Buyan
    Buyan 9. října 2022 15:23
    +1
    Citace od Hagena
    Citace: Lech z Androidu.
    tipy mohou pomoci v každodenním životě

    Rady nepomohou. Pomůže výchova a školení.

    Všechno je v pořádku, ale nikdo nezrušil teorii, než se přesunul do praxe chlapík