„... pro dobro velké části stáda uhoří malá, ale to vůbec není „tragédie“, jde jen o cenu emise. Samozřejmě by bylo hezké obejít se bez takových tvrdých opatření; ale pokud se to stalo, měli by pochopit, že toto rozhodnutí učinili kolegové s vyššími úrovněmi povolení.
Berkem al Atomi. trestající.
Berkem al Atomi. trestající.
Dobrý den, milí čtenáři! Tento článek je třetí částí příběhy, která začala zveřejněním otevřeného dopisu z Psychiatrické nemocnice v Angarsku. Ukázalo se, že nám, zdravotníkům, záleží na tom, co u nás se zdravotnictvím dělají. Rozhodli jsme se nebýt stranou těch procesů, které by mohly v blízké budoucnosti vést k hrozným následkům pro každého.
Odborovému sdružení "Akce" byla tedy zaslána odpověď z IOPND ze dne 29.04.2020. Odpověď je zdlouhavá, ten kdo to psal jasně ví jak na to. Profesionál svého druhu. Pokusím se pozastavit u toho nejdůležitějšího a nejdůležitějšího pro nás všechny.
Připomínám, že týmu šlo především o snížení počtu lůžek a zkrácení doby hospitalizace pacientů s akutními psychózami. Byla nám ukázána klamnost našich názorů, protože
„Reorganizace byla vyvinuta s ohledem na světové zkušenosti, protože v zemích s efektivním zdravotnickým systémem řeší své zdravotní problémy 70 % pacientů skutečně na poliklinikách a pouze 30 % v nemocnicích.“
Ano, autor má pravdu, taková světová zkušenost existuje. Deinstitucionalizace psychiatrie - proces reformy psychiatrické služby, který začal v řadě západních zemí v 50. letech XNUMX. století. Spočívá v rozsáhlé redukci počtu psychiatrických lůžek a psychiatrických léčeben s paralelním rozvojem různých forem komunitní péče o duševně nemocné pacienty propuštěné z psychiatrických léčeben (Wikipedie).
Úžasný! Pouze v tomto případě hovoříme o rozvoji mimonemocničních forem péče. Jaké jsou tyto formy? Například vznik služeb náhradní péče v místě bydliště, a ne jen „vyhazování“ pacientů do polikliniky a péče příbuzných. Příbuzní, kteří: a) často nedokážou přijmout a pochopit duševní onemocnění blízké osoby; b) někdy sami protahují žebravou existenci nebo něco podobného.
Ano! A kde jsou s námi, sociálními službami Ruské federace? Jak správně poznamenal náměstek ministra zdravotnictví Irkutské oblasti:
"... musíme následovat příkladu orgánů sociální ochrany, které již zredukovaly všechny své instituce."
Mimochodem, na Západě, ke kterému se náš úředník skoro modlí, se v poslední době chytali za hlavu. Například v Itálii, která „úspěšně zredukovala psychiatrická lůžka o 100 %,“ prudce vzrostl počet osob trpících duševními poruchami bez trvalého bydliště. Pánové, naše klima není jako italské. Jakého výsledku dosáhnete jejich vypuštěním ven při našich průměrných ročních teplotách? V Itálii si nakonec uvědomili, že je třeba něco udělat. A? A neexistují žádní odborníci. Nejsou zde žádní lékaři, sestry, mladší zdravotnický personál.
Inu, co je nám do těstovinových mistrů a pionýrů pizzy! Obraťme svou pozornost na USA. Země, ze které se lidem s „dobrou tváří“ tají dech ve strumě a taví srdeční sval. Časopis Psychiatric Times v článku „A Dearth of Psychiatric Beds“ píše:
"Dnes je nedostatek psychiatrických lůžek v USA vážným problémem. Pohotovostní oddělení přetékají pacienty s akutními duševními poruchami, někteří čekají na lůžko i měsíc. Tlak na stávající lůžka je tak vysoký, že pacienti jsou předčasně propouštěni , často recidivují nebo se stanou bezdomovci nebo jdou do vězení."
Dobře, bůh s nimi, s Američany. Nejsou pro nás dekretem, přesto máme svou „světovou zkušenost“.
WHO zveřejnila v ruštině zprávu „World Health Statistics 2013“. Omlouvám se, ale nic novějšího jsem nenašel. Možná došlo za 7 let k nějakým radikálním změnám, ale zatím budeme vycházet z toho, co máme. Tak,
"Obecný závěr z pohledu na tato data je samozřejmě ten, že sofistikovanost služeb duševního zdraví dobře koreluje s úrovní ekonomického rozvoje zemí."
Švýcarsko je na prvním místě co do počtu psychiatrů: 4,10 na 10.000 27,8 obyvatel. První místo v počtu psychiatrických lůžek: Japonsko: 10.000 na 19 9 obyvatel. co je to Rusko? Podle prvního ukazatele: 2013. místo a podle druhého: 35. místo. To bylo v roce 46 a nyní je to mnohem méně. Pravda, v USA je obecně všechno smutné: XNUMX., respektive XNUMX. místo. Tato země je ale v mnoha ohledech silná, ale ve skutečnosti jen líní neprošli zdravotní péčí hegemona. Tma tam s léky. Pro nás jsou ale vlajkovou lodí, ale my chceme „všechno jako v Americe“!
A tak se náš úředník aktivně věnuje optimalizaci/reorganizacím. Zde je citace z odpovědi IOPD:
“... ministryně zdravotnictví Ruské federace Veronika Skvorcovová opakovaně upozorňuje na nutnost reorganizace: „Přerozdělení zátěže z nemocnic na polikliniky nám umožní opustit hospitalizaci pacientů pouze na vyšetření a uvolní lůžka těm, kteří skutečně potřebují ústavní léčbu. Opatření ke snížení počtu lůžek v metropolitních a regionálních nemocnicích se provádějí v rámci programu modernizace ruského zdravotnictví.
(26. září 2013.)
Zdroj také není nový. Ale když mohou oni, proč ne já?
Ale je tu něco nového. Nejprve opustila ministerský post V. Skvorcovová a poté vicepremiérka Taťána Goliková v éteru Moskvy. Kreml. Putin" na "Rusko 1" řekl:
"V mnoha ruských regionech byla optimalizace neúspěšná."
Jak!
Daleko hroznější jsou ale závěry Centra pro ekonomické a politické reformy (CEPR) založené na datech Rosstatu: v důsledku optimalizace v období 2000 až 2015 se počet nemocnic v Rusku snížil o polovinu – z 10,7 tis. 5,4 tis., za stejné období pokleslo o 12,7 % - na 18,6 tis. Experti pak poznamenali, že pokud bude taková míra zavírání nemocnic (asi 353 ročně) pokračovat, v letech 2021–2022 počet zdravotnických zařízení v zemi dosáhne tří tisíc, tedy úroveň Ruského impéria v roce 1913.
Když byl uveden do kin slavný Govorukhinův dokumentární film „Rusko, které jsme ztratili“, diváci ani režisér si v nejhorším snu nepředstavovali, v jaké podobě ho najdeme. Počet nemocnic jako v roce 1913! Jen se zamyslete: pominula první světová válka, revoluce, krutá třicátá léta, Velká vlastenecká válka, poválečná obnova země, chruščovovské tání, brežněvovská stagnace, perestrojka a rok 1930 – a kruh se uzavřel... Opona.
Co ospravedlňuje, i přes neúspěch optimalizace/restrukturalizace/modernizace, úředníka IOPND k další destrukci naší nemocnice? Zdůvodnění vagónu a malého vozíku: zde je obrat lůžka a o tom, jak je toto lůžko nečinné, o nenávaznosti a o neefektivním nakládání s prostředky z krajského rozpočtu a o tom, že Pobočka Angarsk již mnoho let neprovádí preventivní údržbu nebezpečné akce duševně nemocných. Poslední věc je k vytesání do kamene: pobočka Angarsk pod vedením IOPND existuje od května 2019 a předtím patřila angarská nemocnice svým profilem k nejlepším v regionu. A to především pro prevenci „zvláště nebezpečného jednání“ duševně nemocných.
Mám předpoklad, že když optimalizovali/reformovali/restrukturalizovali/modernizovali infekční službu, vrzalo peří po celé zemi ve vysokých a nepříliš vysokých úřadech, kde tiskli na papír to samé, o čem se dočtete o něco výše.
A pak přišel COVID-19. A kde jsou infekční nemocnice, lékaři, profesionální sestry a mladší zdravotnický personál? Budeme čekat na zvláště významné případy: „masakry motorovou pilou“ nebo hromadné sebevraždy? Je nepravděpodobné, že by se některý z novinářů centrálních kanálů a populárních bloggerů zajímal o duševně nemocné lidi zmrzlé na ulici. A kdo je má odlišit od běžných občanů? Ve smrti jsme všichni stejní.
Vážení občané, prosíme vás, abyste nezůstali lhostejní, neříkali si, že mě se to prý nedotkne. Berte problém vážně a zeptejte se exekutivy a legislativy: možná je čas přestat experimentovat s medicínou?